Transplante de fígado
"Os principais avanços no transplante hepático residem na experiência das equipas de saúde, na gestão de medicamentos e nos novos fármacos de que dispomos."
DR. JOSÉ IGNACIO HERRERO SANTOS ESPECIALISTA. ÁREA DE CANCRO DO FÍGADO E PÂNCREAS
Em que consiste um transplante hepático?
O transplante hepático consiste na extirpação do fígado doente do doente e na sua substituição por um órgão saudável de um dador falecido ou vivo, seja o órgão completo ou apenas uma parte.
As nossas taxas de sobrevivência dos doentes transplantados, superiores a 90% ao ano e a 82% aos cinco anos, situam-se cerca de dez pontos acima da média nacional, segundo o Registo Espanhol de Transplante Hepático.
Nos últimos anos, os novos protocolos na intervenção cirúrgica de um transplante tornaram esta operação mais segura e com menos complicações.
O pós-operatório dos doentes reduziu-se consideravelmente e, no dia seguinte ou dois dias após a intervenção, o doente já se encontra em enfermaria.
A isto importa acrescentar a diminuição considerável da média de internamento hospitalar do transplantado, que passou de um mês ou mês e meio para, atualmente, ser inferior a 10 dias.
Quando está indicado o transplante de fígado?
O transplante hepático é o único tratamento curativo para várias doenças graves e está indicado, sobretudo, em quatro grupos de doenças: insuficiência hepática aguda grave, cirrose hepática, tumores hepáticos e doenças metabólicas nas quais o fígado produz uma substância anómala responsável por uma doença noutro órgão.
Em geral, o transplante hepático indica-se quando a doença hepática oferece uma esperança de vida inferior à do transplante.
Quanto aos parâmetros aplicados aos tumores hepáticos pelos especialistas da Clínica, estabelece-se a indicação de transplante em doentes com um nódulo até 6 cm ou dois ou três nódulos até 5 cm. São critérios mais amplos do que os tradicionalmente aplicados.
O transplante hepático está absolutamente contraindicado quando os sintomas do doente não se devem à doença hepática ou quando o doente apresenta outras doenças de mau prognóstico e sem tratamento. Existem, além disso, algumas contraindicações relativas — idade relativamente avançada, diabetes, insuficiência renal — que aumentam o risco após o transplante.
De qualquer modo, para saber se existe possibilidade no seu caso, deve ser o especialista a realizar uma avaliação completa e a decidir se é possível ou não.
Indicações mais frequentes do transplante de fígado:
- Cirrose hepática
- Doenças metabólicas do fígado
- Insuficiência hepática aguda
- Tumores hepáticos
Tem alguma destas doenças?
Pode ser necessário realizar-lhe um transplante hepático
Saber mais sobre o transplante de fígado
Transplante hepático clássico
A Clínica Universidad de Navarra tem índices de sobrevivência de 85% aos cinco anos.
A dádiva de um falecido é a salvação para doentes hepáticos terminais. Representa o tratamento curativo de doenças hepáticas crónicas e irreversíveis.
Desde o início até hoje, o transplante hepático mais habitual é o do órgão de uma pessoa falecida, embora esta tendência possa mudar com o transplante entre pessoas vivas.
A técnica cirúrgica do transplante hepático tornou-se mais rápida. Atualmente, todo o transplante é realizado em 4 a 5 horas, face às 8 a 9 horas do início. Existe também menor necessidade de transfusão. Além disso, os recetores chegam ao transplante em melhor estado.
Do mesmo modo, a técnica anestésica avançou de forma notável. A recuperação dos doentes após o transplante é significativamente mais rápida, uma vez que o seu estado após a intervenção é muito melhor do que antes.
Protocolo de avaliação para candidatos a transplante hepático
Este protocolo avalia as condições do doente através de diferentes exames:
- Exame físico completo.
- Radiografia do tórax.
- Provas de função respiratória.
- Tomografia axial computorizada (TAC) abdominal.
- Eletrocardiograma.
- Ecocardiograma.
- Ecografia abdominal.
A equipa médica — cirurgiões, hepatologistas e outros médicos colaboradores na avaliação e tratamento — revê as análises, exames e avaliações incluídos no protocolo de avaliação do candidato e decide se é candidato a transplante hepático.
Contraindicações do transplante hepático
De um modo geral, consideram-se contraindicações absolutas para o transplante hepático as situações que impedem tecnicamente o transplante ou diminuem de forma muito importante as possibilidades de sobrevivência ou de recuperação funcional após o mesmo.
O transplante hepático está absolutamente contraindicado quando os sintomas do doente não se devem à doença hepática ou quando o doente tem outras doenças de mau prognóstico e sem tratamento.
Existem algumas contraindicações relativas: idade relativamente avançada, diabetes e insuficiência renal, que aumentam o risco após o transplante. Nos casos em que coexistem várias contraindicações relativas, o transplante também é contraindicado.
Esta seleção tão cuidadosa permite escolher o momento mais adequado para o transplante.
Rejeição após transplante hepático
A melhoria do tratamento imunossupressor e da técnica, juntamente com a experiência acumulada, fizeram com que os resultados do transplante hepático melhorassem de forma notável.
A rejeição é uma complicação importante após o transplante hepático. No entanto, atualmente existe um importante arsenal de fármacos imunossupressores. Estes fármacos diminuem a reação imunitária do organismo perante estruturas estranhas, podendo facilitar infeções ou o desenvolvimento de tumores. Os mais utilizados são a ciclosporina, o tacrolímus, a azatioprina, o micofenolato de mofetilo e os glucocorticoides.
A par do tratamento farmacológico, é importante observar cuidados alimentares e manter uma vida ativa, com prática de exercício físico.
A sobrevivência ao primeiro ano após o transplante, nos mais de 400 transplantes realizados na Clínica Universidad de Navarra, é de 90% (80% aos 5 anos), dez pontos acima da média nacional, segundo o Registro Español de Trasplante Hepático.
A Unidade de Hepatologia
da Clínica Universidad de Navarra
Somos pioneiros na aplicação da terapia génica no tratamento de tumores hepáticos e de doenças metabólicas hereditárias, e temos uma vasta experiência no diagnóstico e tratamento das hepatites virais e no tratamento do cancro hepático através de sistemas de radioembolização com microesferas de Ítrio-90.
A Clínica está na vanguarda em Espanha na realização do transplante de fígado entre vivos.
Doenças que tratamos
Tratamentos que realizamos
- Embolização arterial hepática
- Embolização esplénica parcial
- Estudo genético em hepatologia
- Radiofrequência hepática
- Radioembolização hepática
- Resseção hepática
- Transplante hepático
Porquê na Clínica?
- Equipa de profissionais altamente especializada, com mais de 25 anos de experiência.
- Equipa de enfermagem especializada em doentes hepáticos.
- Importante atividade de investigação sobre os mecanismos moleculares que causam algumas destas doenças.
A nossa equipa de profissionais
Especialistas em Hepatologia com experiência em transplante hepático
