Implantes cocleares
"Somos um centro de referência na realização de implantes cocleares, tanto em crianças como em adultos."
DR. MANUEL MANRIQUE RODRÍGUEZ DIRETOR. DEPARTAMENTO DE OTORRINOLARINGOLOGIA
O que são os implantes cocleares?
Os implantes cocleares permitem solucionar, em muitos casos, o problema de audição do doente e melhorar significativamente a sua qualidade de vida.
A Clínica Universidad de Navarra é um centro de referência nacional e internacional em implantes auditivos. Contamos com a dedicação exclusiva de uma equipa multidisciplinar, composta por especialistas médicos, enfermeiros, técnicos audioprotesistas e terapeutas da fala.
Além disso, colaboramos com outros departamentos, como o de Neurocirurgia, para a realização de alguns implantes. Dispomos de meios técnicos avançados para a realização da cirurgia e de linhas específicas de investigação, tanto clínica como experimental.
O Programa de Implantes Cocleares da Clínica Universidad de Navarra teve início em 1989 e conta com a experiência de mais de 1.200 implantações, das quais aproximadamente metade são em crianças.
Contamos também com uma ampla experiência em implantes auditivos de tronco cerebral e de condução óssea para o tratamento de surdez em situações em que o implante coclear não é viável.
Quando estão indicados os implantes cocleares?
Um implante coclear é um dispositivo eletrónico que substitui o ouvido externo, médio e interno, capaz de captar os sons, transformá-los em estímulos elétricos para os transmitir ao nervo auditivo e restabelecer o fluxo de informação auditiva que chega ao cérebro.
O implante coclear está indicado para surdez grave ou profunda e melhora significativamente a qualidade de vida do doente.
Está indicado em doentes que tenham perdido a audição antes (pré-locutivos) ou depois (pós-locutivos) de terem desenvolvido a linguagem.
Indicações mais frequentes do implante coclear
- Surdez profunda em ambos os ouvidos.
- Surdez unilateral.
- Hipoacusias severas com restos auditivos.
Tem algum destes problemas?
Pode ser necessário realizar-lhe um implante coclear
Como se colocam os implantes cocleares?
Colocação do implante coclear
A cirurgia tem a duração de, aproximadamente, uma hora e meia e deve ser realizada sob anestesia geral.
Esta operação implica os riscos próprios de qualquer outro ato cirúrgico dirigido ao ouvido médio. Durante a intervenção, verifica-se se o implante está colocado corretamente. Para tal, recorre-se a imagiologia e realizam-se estudos neurofisiológicos (telemetria), que analisam o funcionamento dos elétrodos do implante e fornecem informação útil para a programação posterior do implante.
Após a operação, o doente permanece hospitalizado aproximadamente 48 horas. Em geral, o pós-operatório decorre sem incómodos importantes. No dia seguinte, os doentes podem comer, levantar-se da cama e caminhar normalmente. Quando recebe alta hospitalar, poderá viajar em qualquer meio de transporte. Não se começa a ouvir imediatamente após a operação.
É necessário aguardar cerca de quatro semanas para que a ferida cicatrize completamente e, assim, se possam colocar os componentes externos do implante coclear. Isto será feito na primeira sessão de programação.
Técnicas minimamente invasivas ou atraumáticas
A colocação de um implante coclear não implica necessariamente a perda dos restos auditivos existentes no ouvido alvo da implantação. Estas técnicas são importantes para manter a cóclea em condições ótimas, tendo em vista novas implantações ou a prescrição de tratamentos futuros.
Intervenções em um ou dois tempos
No caso dos implantes cocleares bilaterais, é preferível a sua colocação numa única intervenção cirúrgica. No entanto, nos casos em que o doente já é portador de um implante coclear, o segundo pode ser implantado noutra cirurgia.
Como se ouve com o implante?
As pessoas implantadas ouvem de forma muito semelhante à de um ouvinte, tal como demonstram os resultados de alguns testes e os testemunhos dos nossos doentes já implantados.
Não se trata de códigos novos, mas de informação sonora com uma estrutura semelhante àquela a que os ouvintes estão habituados.
Por isso, quando se implanta uma pessoa surda pós-locutiva ou pós-lingual, que ouviu antes de ficar surda e que conserva uma boa memória auditiva, passados poucos dias de utilização do implante consegue reconhecer as palavras de uma conversa.
Vantagens de um segundo implante coclear
A colocação de um segundo implante coclear implica vantagens importantes:
Captação pelo ouvido com melhor desempenho auditivo
Quando se vai realizar uma implantação num só ouvido, a escolha é feita com base em critérios de índole anatomo-cirúrgica, de tipo audiológico e na duração da hipoacusia em cada um dos dois ouvidos. Assim, para restabelecer esta função é necessário dispor de duas fontes de informação auditiva, neste caso, de dois implantes cocleares.
Localização do som
Os dois mecanismos que intervêm na localização dos sons situados no plano horizontal são: a análise que o sistema auditivo central faz das diferenças no tempo que um som demora a alcançar os dois ouvidos e as diferenças de intensidade que um som produz em cada um dos dois ouvidos. Assim, para restabelecer esta função é necessário dispor de duas fontes de informação auditiva, neste caso, de dois implantes cocleares.
Evitar o efeito de "sombra" da cabeça
Quando a voz (sinal) e o ruído provêm de locais diferentes, a relação sinal/ruído é diferente nos dois ouvidos devido ao efeito de "sombra" produzido pela cabeça. As pessoas com audição normal usam habitualmente o ouvido com a melhor relação sinal/ruído. Presume-se que as pessoas com implantes bilaterais também obtenham este benefício da bilateralidade.
Melhorar a perceção da fala em ambiente ruidoso
O cérebro poderá alcançar uma representação ótima do ruído e da voz, sendo capaz de os diferenciar melhor.
Plasticidade neural auditiva
A estimulação unilateral exerce modificações irreversíveis no desenvolvimento dos níveis mais elevados da via auditiva. Tal como existe um período crítico auditivo em crianças com surdez bilateral de origem congénita, existe também um período crítico auditivo perante a ausência congénita de estimulação por um dos dois ouvidos.
Programa de acompanhamento e reabilitação
Programação
Uma programação correta do implante coclear é essencial para obter bons resultados.
Para que o doente implantado comece a ouvir, é necessário pôr o implante coclear a funcionar, ativando e programando o processador da fala. Isto é feito com a ajuda de um computador, através de um programa especial que ajusta cada um dos elétrodos às necessidades auditivas de cada pessoa. Isto é essencial para obter um reconhecimento claro dos sons.
Acompanhamento
Um acompanhamento adequado é muito importante para detetar possíveis complicações.
Também servirá para avaliar os resultados e otimizá-los com uma nova programação ou com a atualização das estratégias de estimulação.
A Clínica Universidad de Navarra dispõe de pessoal especializado para realizar este acompanhamento do doente implantado. Além disso, colocamos à disposição do doente um número de telefone e um endereço de correio eletrónico para resolver, em colaboração com o serviço técnico da empresa fabricante do implante, os problemas que afetem o dispositivo implantado.
Fases de reabilitação auditiva
- Deteção. Exercícios em que o doente deve assinalar a presença ou ausência de som.
- Discriminação. Para adquirir a capacidade de distinguir se dois ou mais sons são iguais ou diferentes.
- Identificação. O doente deve indicar, entre várias opções, a palavra, frase ou som ambiental que ouviu.
- Reconhecimento e compreensão. Nestas fases, o doente deve adquirir, de forma gradual, o reconhecimento da linguagem fluente através da repetição de palavras e frases e manter uma conversa interativa, juntamente com a utilização de meios como televisão, telefone e rádio.
O Departamento de Otorrinolaringologia
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Otorrinolaringologia da Clínica Universidad de Navarra é uma referência nacional e mundial em numerosos procedimentos cirúrgicos altamente especializados.
Dispomos da mais recente tecnologia e realizamos todos os exames de diagnóstico em menos de 48 horas, para oferecer aos nossos doentes a melhor solução no menor tempo possível.
Fomos dos primeiros centros de Espanha a utilizar cirurgia robótica no tratamento cirúrgico com o sistema Da Vinci®.
Organizados em unidades especializadas
- Otologia - Audição.
- Rinologia - Nariz.
- Faringologia - Garganta.
- Laringologia - Voz.
- Perturbações do equilíbrio.
- Problemas de cabeça e pescoço.
Porquê na Clínica?
- Especialistas no tratamento de problemas de hipoacusia.
- Pioneiros em intervenções por via axilar para não deixar cicatriz.
- Centro de referência nacional na selagem de tecidos para a remoção das amígdalas.
A nossa equipa de profissionais
Especialistas em Otorrinolaringologia com experiência em implantes cocleares
