Mesogastrio

Qué es el mesogastrio

El mesogastrio es, en su acepción más utilizada hoy en clínica, la cuadrícula central del piso medio en el esquema topográfico de las nueve regiones del abdomen propuesto por Christopher Addison. Sus límites son cuatro líneas imaginarias: por arriba, el plano subcostal, a la altura del décimo cartílago costal; por abajo, el plano transtubercular, a la altura de los tubérculos ilíacos; a los lados, las líneas medioclaviculares prolongadas hacia abajo, que lo separan del flanco derecho y del izquierdo. La región queda centrada en el ombligo, y por eso recibe también el nombre de región umbilical o periumbilical.

Del griego μέσος (mésos, "medio", "central") y γαστήρ (gastḗr, "vientre" o "estómago") procede el término, cuyo sentido literal es "vientre medio" o "región central del vientre". El dato es curioso, sin embargo: a diferencia de sus parientes epigastrio e hipogastrio, ya documentados en Hipócrates en el siglo V antes de Cristo, mesogastrio no es de tradición clásica. Es un neologismo del siglo XIX, acuñado en 1807 sobre el modelo de los términos antiguos mesenterio y mesocolon, para nombrar el meso del estómago en sentido embriológico. Su uso topográfico, como región del esquema de Addison, se consolidó después por analogía con los otros dos miembros de la columna media.

Mesogastrio topográfico: órganos contenidos

El mesogastrio topográfico es la región del abdomen donde el contenido digestivo se concentra y se mueve. En primer plano, ocupando la mayor parte del espacio, se proyectan asas del intestino delgado (principalmente del yeyuno y del íleon), suspendidas por el mesenterio, que se distribuyen por toda la cavidad central como una guirnalda móvil. La movilidad es importante: una misma asa puede aparecer en diferentes regiones según la postura, la fase respiratoria y el grado de llenado, lo que limita siempre la fiabilidad de la proyección topográfica clásica.

Cruzando la región en sentido horizontal, justo bajo el reborde gástrico, se sitúa el colon transverso, suspendido por el mesocolon transverso. Es un punto anatómico de referencia importante porque divide funcionalmente el abdomen en un piso supramesocólico (estómago, hígado, bazo) y otro inframesocólico (intestino delgado, colon distal). En plano más posterior y profundo, ya en el retroperitoneo, se proyectan estructuras vasculares mayores: la aorta abdominal con sus ramas viscerales (tronco celíaco, arteria mesentérica superior y, más caudalmente, mesentérica inferior), la vena cava inferior y la porción horizontal del duodeno, que cruza entre ambas. La cabeza pancreática y partes del propio duodeno también se proyectan parcialmente sobre el límite superior del mesogastrio.

En el centro de la región, en la pared misma, queda el ombligo, cicatriz central del cordón umbilical. La cercanía al ombligo da identidad a la zona y motiva la denominación alternativa de "región umbilical" o "periumbilical" en muchos textos. Es también el punto de referencia que separa al mesogastrio en una mitad superior y otra inferior, distinción útil cuando se describe con más precisión la localización de un hallazgo o de una masa palpable.

Mesogastrio embriológico: el origen de los epiplones

La acepción más antigua del término, la que de hecho motivó su acuñación en el siglo XIX, es embriológica. Durante el desarrollo del intestino primitivo, el estómago en formación queda suspendido entre dos pliegues peritoneales: un mesogastrio dorsal, que lo une a la pared abdominal posterior, y un mesogastrio ventral, que lo une a la pared anterior y al hígado en formación. Cada uno de estos pliegues se transforma, durante la rotación gástrica, en estructuras peritoneales que persisten en el adulto.

El mesogastrio dorsal es el más voluminoso. Crece considerablemente hacia delante y hacia abajo a medida que el estómago rota, y forma un repliegue colgante en forma de delantal: el epiplón mayor (también llamado omento mayor), que cuelga de la curvatura mayor gástrica y cubre las asas intestinales por delante. De su porción más alta derivan también el ligamento gastroesplénico, que une el estómago al bazo, y el ligamento gastrofrénico, hacia el diafragma.

Más restringido es el mesogastrio ventral, que persiste en el adulto como el epiplón menor u omento menor. Une la curvatura menor del estómago al hígado, en cuyo espesor discurren los elementos del pedículo hepático (vena porta, arteria hepática y conducto biliar), y se denomina también ligamento gastrohepático y hepatoduodenal según la zona. El ligamento falciforme del hígado, en su trayecto entre la pared abdominal anterior y la cara superior hepática, es también resto del mesogastrio ventral.

La cirugía moderna ha vuelto a poner el término en circulación a través de un concepto técnico: la excisión completa del mesogastrio (CME, por sus siglas en inglés), procedimiento desarrollado en la cirugía oncológica gástrica como análogo a la excisión total del mesorrecto en cáncer de recto. La idea subyacente es que el mesogastrio, como estructura embriológicamente continua, alberga las vías de diseminación tumoral del cáncer gástrico (vasos, ganglios, tejido conectivo perigástrico) y debe resecarse como unidad para mejorar el control oncológico.

Dolor en la región mesogástrica

El dolor referido a esta región es un motivo de consulta frecuente, dada la concentración de estructuras digestivas centrales que se proyectan sobre ella. Es, casi siempre, un dolor visceral: difuso, mal localizado y de instauración progresiva, un patrón que se explica porque las fibras nerviosas del intestino delgado convergen sobre los mismos dermatomas, de T9 a T11, sin la precisión topográfica del dolor somático de la pared. La migración del dolor desde el mesogastrio hacia otra región del abdomen suele tener más valor orientativo que un dolor que permanece estable en el tiempo, porque refleja el paso de una irritación puramente visceral a una irritación peritoneal, ya somática. La valoración concreta de cada cuadro corresponde a las fichas clínicas de cada entidad.

Diferenciación con regiones próximas

El mesogastrio está rodeado por cuatro regiones del esquema de Addison. Por arriba, separado por el plano subcostal, queda el epigastrio, donde se proyectan estómago, lóbulo izquierdo del hígado y páncreas; por debajo, separado por el plano transtubercular, el hipogastrio, con vejiga y órganos genitales internos. A ambos lados, los dos flancos, derecho e izquierdo, donde se proyectan colon ascendente y descendente y los polos inferiores de los riñones. Los tres miembros de la columna media (epigastrio, mesogastrio, hipogastrio) comparten la raíz griega gastḗr y se distinguen entre sí por el prefijo: epí- (sobre), méso- (medio), hypó- (debajo).

La equivalencia entre mesogastrio y región umbilical es total en la acepción topográfica: ambas voces designan exactamente la misma cuadrícula. La forma "región umbilical" es más descriptiva, alude al ombligo como reparo central, y aparece con frecuencia en textos clínicos en español; "mesogastrio" es más breve y se usa con preferencia en la terminología anatómica formal. La forma adjetival periumbilical designa algo ligeramente más restringido: el área inmediatamente alrededor del ombligo, dentro del mesogastrio pero sin abarcarlo todo.

En el esquema alternativo de los cuadrantes del abdomen, el mesogastrio queda repartido entre los cuatro cuadrantes según dónde se sitúe la molestia respecto al ombligo. Este esquema cuádruple sacrifica la distinción entre la zona estrictamente periumbilical y las regiones laterales y polares.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra mesogastrio?

Del griego μέσος (mésos, "medio") y γαστήρ (gastḗr, "vientre" o "estómago"), con el sufijo -io. Literalmente, "vientre medio" o "región central del vientre". El término, sin embargo, no es de tradición clásica: epigastrio e hipogastrio ya aparecen en Hipócrates, pero mesogastrio es un neologismo del siglo XIX, documentado por primera vez en 1807 sobre el modelo de los términos antiguos mesenterio y mesocolon. Originalmente designó solo el meso embriológico del estómago; el uso topográfico se consolidó después por analogía con los otros miembros de la columna media.

¿Es lo mismo el mesogastrio que la región umbilical?

Sí, en su acepción topográfica. Ambas voces designan la misma cuadrícula central del piso medio del abdomen, situada alrededor del ombligo. "Mesogastrio" es la forma breve y técnica, frecuente en anatomía formal; "región umbilical" es más descriptiva y común en textos clínicos. La forma periumbilical designa algo más restringido: solo el área inmediatamente alrededor del ombligo, dentro del mesogastrio pero sin ocuparlo todo.

¿Qué hay en el mesogastrio?

En primer plano, asas de yeyuno e íleon suspendidas del mesenterio y el colon transverso cruzando horizontalmente. En plano profundo, en el retroperitoneo, la aorta abdominal con sus ramas viscerales, la vena cava inferior, la porción horizontal del duodeno y partes del páncreas. En la pared, en el centro mismo de la región, el ombligo.

¿Qué es el mesogastrio en embriología?

Es el meso peritoneal del estómago durante el desarrollo. Se distinguen un mesogastrio dorsal, que une el estómago a la pared abdominal posterior, y un mesogastrio ventral, que lo une a la pared anterior y al hígado en formación. Durante la rotación gástrica, el mesogastrio dorsal crece y forma el epiplón mayor; el ventral persiste como epiplón menor y ligamento falciforme del hígado. Esta acepción explica también por qué, en cirugía oncológica gástrica, se habla de "excisión completa del mesogastrio" como unidad anatómica de resección.

¿En qué se diferencia el mesogastrio del epigastrio y del hipogastrio?

Comparten la raíz griega gastḗr ("vientre", "estómago") y forman juntos la columna central del esquema de las nueve regiones de Addison. Se distinguen por el prefijo griego que marca su posición: epí- ("sobre") para el epigastrio, en el piso superior bajo el xifoides; méso- ("medio") para el mesogastrio, en el piso medio alrededor del ombligo; hypó- ("debajo") para el hipogastrio, en el piso inferior sobre el pubis.

Referencias

1. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Cuadrantes abdominales. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
2. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Exploración quirúrgica del abdomen. Anatomía normal. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
3. McGraw Hill Medical, AccessMedicina. Anatomía y fisiología del peritoneo.
4. Real Academia Española. Mesogastrio. Diccionario de la lengua española.