Hipogastrio

Qué es el hipogastrio

Dentro del esquema en que la anatomía reparte convencionalmente la superficie del abdomen, el hipogastrio es una de las nueve regiones. Esa cuadrícula sirve para nombrar con exactitud dónde se localiza un órgano, una molestia o un hallazgo durante la exploración. Dentro de ella, el hipogastrio ocupa el casillero inferior de la columna del medio, justo debajo de la región umbilical.

La palabra viene del griego ὑπογάστριον (hypogástrion), compuesta de ὑπό (hypó, «debajo») y γαστήρ (gastḗr, «vientre»). Su sentido literal es «debajo del vientre», que describe con fidelidad la posición de la zona. Se trata de un término antiguo, presente ya en los tratados hipocráticos, que después pasó al latín anatómico y de ahí a las lenguas modernas. Se formó como pareja de epigastrio («sobre el vientre»), aunque una voz y otra designan extremos opuestos del abdomen.

Situación y límites

Para dibujar las nueve regiones se trazan sobre el abdomen dos líneas horizontales y dos verticales. La horizontal superior pasa por el borde inferior de las costillas; la inferior une los tubérculos de ambas crestas ilíacas. Las dos verticales descienden desde el punto medio de cada clavícula hasta la ingle. El hipogastrio queda delimitado así: por arriba, la región umbilical; por los lados, las dos fosas ilíacas; por abajo, el borde superior del pubis, que cierra la zona.

Por debajo del suelo de esta región empieza ya la cavidad de la pelvis, de modo que buena parte de lo que se palpa o se explora en el hipogastrio corresponde en realidad a vísceras alojadas en el estrecho pélvico. Ahí está una de las claves para entender la zona: es superficie abdominal, pero mira hacia el contenido pélvico.

Qué se proyecta en el hipogastrio

El órgano que con más constancia se relaciona con esta región es la vejiga. Vacía queda oculta tras el pubis, pero a medida que se llena asciende y se hace accesible por encima de él, lo que explica la sensación de tensión suprapúbica cuando la orina se acumula. En la mujer se proyecta también el útero, sobre todo cuando aumenta de tamaño durante el embarazo. Discurren además por la zona asas del intestino delgado y el tramo del colon sigmoide antes de continuar hacia el recto.

Conviene un matiz que a menudo se pasa por alto: la proyección de una víscera sobre la pared no es fija. Depende del grado de llenado, de la postura y, en el caso del útero, del momento vital. Por eso la correspondencia entre región y órgano se enuncia siempre como orientación, no como una regla rígida.

Hipogastrio, mesogastrio y epigastrio

Las tres voces nombran los tres pisos de la columna central del abdomen y se prestan a confusión por su parecido. El epigastrio es el piso superior, situado bajo el esternón y sobre el estómago. El mesogastrio, o región umbilical, ocupa el centro, alrededor del ombligo. El hipogastrio es el piso inferior. La terminación común (gastrio, de gastḗr) recuerda que los tres se definieron tomando el estómago como punto de referencia, aun cuando el estómago solo se aloje bajo el primero de ellos.

Fuera de la columna central quedan las regiones pares: los hipocondrios y los flancos arriba y a los lados, y las fosas ilíacas abajo. El hipogastrio limita con estas últimas.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama también región suprapúbica?

Porque queda inmediatamente por encima del pubis, el hueso que la cierra por debajo. En los informes clínicos «suprapúbico» es la forma más frecuente, ya que señala de manera directa el reparo óseo que sirve de referencia. Región pubiana y región hipogástrica son otras denominaciones de la misma zona.

¿Es lo mismo el hipogastrio que el «bajo vientre»?

A grandes rasgos, sí. «Bajo vientre» es la expresión coloquial; hipogastrio es el tecnicismo anatómico con límites definidos. La medicina prefiere el segundo porque permite precisar dónde se localiza un hallazgo sin ambigüedad.

¿El hipogastrio y la pelvis son la misma cosa?

No. El hipogastrio es una región de la pared abdominal, es decir, una zona de la superficie. La pelvis es la cavidad ósea que queda por debajo. Lo que ocurre es que muchas de las vísceras que se exploran a través del hipogastrio están alojadas dentro de la pelvis, y de ahí la relación estrecha entre ambos términos.

¿Qué separa el hipogastrio de las fosas ilíacas?

Las dos líneas verticales del esquema, que descienden desde el punto medio de cada clavícula. A cada lado de esas líneas, la zona central inferior es el hipogastrio y la lateral, la fosa ilíaca correspondiente.

Referencias

1. IMAIOS e-Anatomy. Regiones abdominales. Disponible en: imaios.com
2. Kenhub. Regiones del abdomen. Disponible en: kenhub.com
3. Kenhub. Pared abdominal: capas, músculos y fascia. Disponible en: kenhub.com
4. AccessMedicina. Exploración física del abdomen. McGraw Hill. Disponible en: accessmedicina.mhmedical.com