DICCIONARIO MÉDICO
Yeyunostomía
La yeyunostomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la colocación de una sonda de alimentación en el yeyuno (intestino delgado) para administrar nutrición enteral cuando la vía oral o gástrica no es posible. Cuando un paciente no puede alimentarse por la boca o cuando el estómago no puede utilizarse como vía de acceso para la nutrición, es necesario recurrir a métodos alternativos que permitan aportar los nutrientes esenciales directamente al intestino. La yeyunostomía es uno de estos métodos: consiste en la creación de un acceso quirúrgico al yeyuno (la segunda porción del intestino delgado) para la colocación de una sonda a través de la cual se administra la alimentación. Se trata de un procedimiento frecuente en el ámbito hospitalario, especialmente tras cirugías mayores del aparato digestivo, y que puede mejorar significativamente el pronóstico y la recuperación del paciente al mantener la nutrición por vía enteral. La yeyunostomía es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se crea una abertura (estoma) en la pared abdominal para insertar una sonda de alimentación directamente en el yeyuno proximal, que es la parte del intestino delgado situada inmediatamente después del duodeno. El término procede del latín ieiunum (yeyuno) y del griego stomía (abertura o boca). El objetivo principal de la yeyunostomía de alimentación es proporcionar nutrición enteral (es decir, a través del tubo digestivo) cuando la alimentación por boca o mediante una sonda gástrica (gastrostomía) no es posible, está contraindicada o resulta insuficiente. La nutrición enteral tiene ventajas demostradas sobre la nutrición parenteral (intravenosa), entre las que se incluyen menores tasas de complicaciones infecciosas, menor coste y reducción de la estancia hospitalaria. Es importante distinguir la yeyunostomía de alimentación de la yeyunostomía definitiva, que se realiza como parte de una reconstrucción digestiva (por ejemplo, la técnica de Roux-en-Y tras una gastrectomía). La primera es un acceso temporal o prolongado para la nutrición, mientras que la segunda es una reconexión permanente del tránsito intestinal. El cirujano indicará una yeyunostomía cuando sea necesario asegurar una vía de nutrición enteral y no sea posible utilizar el estómago ni la vía oral. Las principales indicaciones incluyen: La única contraindicación absoluta para la yeyunostomía es la presencia de una obstrucción intestinal distal al punto de colocación de la sonda, ya que la alimentación administrada no podría progresar a través del intestino y provocaría una complicación grave. Las contraindicaciones relativas incluyen: El equipo quirúrgico valorará en cada caso la relación beneficio-riesgo antes de indicar el procedimiento. Existen diversas técnicas quirúrgicas para realizar una yeyunostomía. La elección depende de la situación clínica del paciente, de si el procedimiento se realiza como intervención aislada o como complemento de otra cirugía, y de los recursos y la experiencia del equipo quirúrgico. Es la técnica más clásica y ampliamente utilizada. Fue descrita por Witzel en 1891 y consiste en la creación de un túnel seroso en la pared del yeyuno a través del cual se introduce la sonda de alimentación. Este túnel actúa como un mecanismo valvular que reduce el riesgo de fuga del contenido intestinal alrededor de la sonda. La sonda se fija a la pared abdominal y se exterioriza a través de un pequeño orificio (estoma). Puede realizarse mediante una variante longitudinal o transversal, según la orientación del túnel seroso. Se trata de una técnica mínimamente invasiva en la que se introduce un catéter de pequeño calibre (habitualmente de 5-9 French) a través de la pared del yeyuno mediante una aguja. Es especialmente utilizada como procedimiento complementario durante cirugías abdominales mayores, ya que es rápida, sencilla y se asocia a una baja tasa de complicaciones. Su principal limitación es el riesgo de obstrucción del catéter por su pequeño diámetro, lo que obliga a utilizar fórmulas de alimentación líquidas y a realizar lavados frecuentes. La yeyunostomía endoscópica percutánea se realiza con la ayuda de un endoscopio que se introduce por la boca hasta el yeyuno. Una vez localizado el punto adecuado, se punciona la pared abdominal y se coloca la sonda de alimentación bajo visión endoscópica directa. No requiere una incisión abdominal amplia y puede realizarse con sedación. La técnica laparoscópica emplea pequeñas incisiones en la pared abdominal y una cámara de vídeo para visualizar el interior del abdomen y colocar la sonda de yeyunostomía. Presenta la ventaja de ser menos invasiva que la cirugía abierta, con una recuperación postoperatoria más rápida y menor dolor. Es una opción cada vez más utilizada en centros con experiencia en cirugía mínimamente invasiva. En esta variante, se coloca una sonda de gastrostomía (PEG) y, a través de ella, se avanza un catéter hasta el yeyuno. Permite combinar la descompresión gástrica (aspiración del contenido del estómago) con la alimentación yeyunal simultánea. Es especialmente útil en pacientes que necesitan ambas funciones. Aunque la yeyunostomía es un procedimiento generalmente seguro, puede asociarse a complicaciones que el equipo médico debe vigilar y que el paciente debe conocer. La administración de alimentación a través de una yeyunostomía tiene características específicas que la diferencian de la alimentación gástrica y que el paciente y sus cuidadores deben conocer. Las fórmulas de nutrición enteral utilizadas a través de una yeyunostomía suelen ser líquidas y de baja viscosidad para evitar la obstrucción de la sonda. Pueden ser fórmulas poliméricas (con nutrientes intactos) u oligoméricas/elementales (con nutrientes parcialmente digeridos), según las necesidades y la capacidad de absorción del paciente. El equipo de nutrición clínica seleccionará la fórmula más adecuada en función de la situación clínica, las necesidades calóricas y proteicas, y la tolerancia digestiva de cada paciente. A diferencia de la alimentación gástrica, que puede administrarse en bolos (cantidades discretas varias veces al día), la alimentación yeyunal suele requerir una infusión continua o cíclica mediante una bomba de perfusión, ya que el yeyuno carece de la capacidad de reservorio del estómago. El inicio de la alimentación se realiza de forma gradual, comenzando con un volumen y una velocidad de infusión bajos que se incrementan progresivamente según la tolerancia. Administrar la fórmula demasiado rápido o en concentraciones excesivas puede provocar diarrea osmótica, distensión abdominal y calambres. Algunos medicamentos pueden administrarse a través de la sonda de yeyunostomía, pero es necesario seguir indicaciones específicas. Los comprimidos deben triturarse adecuadamente y diluirse en agua antes de su administración, y la sonda debe lavarse con agua antes y después de cada medicamento para evitar la obstrucción y las interacciones con la fórmula. No todos los fármacos son aptos para administración por sonda yeyunal: las formas de liberación retardada o con cubierta entérica no deben triturarse. El equipo médico y farmacéutico orientará sobre qué medicamentos pueden utilizarse por esta vía y en qué forma. El correcto cuidado de la sonda de yeyunostomía es fundamental para prevenir complicaciones y asegurar la eficacia de la nutrición. Los principales cuidados incluyen: El paciente portador de una yeyunostomía debe consultar de forma urgente con su equipo médico si se presenta alguna de las siguientes situaciones: Depende de la situación clínica de cada paciente. En algunos casos, la yeyunostomía se coloca como medida temporal mientras el paciente se recupera de una cirugía, y la alimentación oral puede reintroducirse progresivamente cuando el médico lo considere seguro. En otros casos, la yeyunostomía puede ser la única vía de alimentación durante un periodo prolongado. Hay pacientes que combinan la alimentación por la sonda con la ingesta oral parcial, según su tolerancia. El especialista establecerá el plan de alimentación más adecuado para cada situación. La duración de una yeyunostomía es muy variable. Algunos pacientes la utilizan durante semanas o meses tras una cirugía mayor hasta que recuperan la capacidad de alimentarse por boca. Otros pacientes, con enfermedades crónicas que impiden la alimentación oral o gástrica, pueden necesitarla durante años. La sonda se puede reemplazar tantas veces como sea necesario si se deteriora o se obstruye. Cuando la yeyunostomía ya no es necesaria, el cirujano retira la sonda y el estoma suele cerrarse de forma espontánea o mediante un procedimiento menor. La diferencia principal radica en la localización de la sonda. La gastrostomía (sonda PEG o sonda G) se coloca en el estómago, mientras que la yeyunostomía (sonda J) se coloca en el yeyuno (intestino delgado). La gastrostomía es el tipo más frecuente de acceso enteral quirúrgico y suele ser la primera opción cuando el estómago funciona correctamente. La yeyunostomía se reserva para situaciones en las que el estómago no puede utilizarse: obstrucción proximal, riesgo elevado de aspiración, cirugía gástrica previa o gastroparesia grave. La alimentación por yeyunostomía requiere generalmente fórmulas líquidas administradas de forma continua o en ciclos, ya que el yeyuno no tiene la capacidad de reservorio del estómago. Sí, una vez que el estoma ha cicatrizado completamente (habitualmente tras unas dos semanas desde la colocación), el paciente puede ducharse con normalidad. Se recomienda proteger la zona del estoma con un apósito impermeable durante la ducha y secarla cuidadosamente después. La inmersión prolongada en bañeras, piscinas o en el mar debe evitarse, ya que aumenta el riesgo de infección del estoma y de maceración de la piel. El equipo de enfermería proporcionará las instrucciones específicas adaptadas a cada paciente. La colocación de la yeyunostomía se realiza bajo anestesia (general, regional o sedación, según la técnica empleada), por lo que el paciente no siente dolor durante el procedimiento. En los días posteriores a la intervención es normal experimentar molestias o dolor leve en la zona del estoma, que suelen controlarse adecuadamente con la medicación analgésica prescrita. La alimentación a través de la sonda es habitualmente indolora. Si aparece dolor abdominal significativo durante la infusión de la fórmula, es necesario comunicarlo al equipo médico, ya que podría indicar una administración demasiado rápida o una complicación que requiere evaluación. © Clínica Universidad de Navarra 2026Qué es yeyunostomía
Indicaciones de la yeyunostomía
Contraindicaciones
Técnicas de yeyunostomía
Yeyunostomía de Witzel
Yeyunostomía con catéter aguja
Yeyunostomía endoscópica percutánea (PEJ)
Yeyunostomía laparoscópica
Gastro-yeyunostomía percutánea endoscópica (PEG-J)
Complicaciones de la yeyunostomía
Complicaciones mecánicas
Complicaciones infecciosas
Complicaciones gastrointestinales
Complicaciones metabólicas
Nutrición enteral a través de la yeyunostomía
Tipos de fórmulas
Forma de administración
Administración de medicamentos
Cuidados de la yeyunostomía
Cuándo acudir al médico
Preguntas frecuentes sobre la yeyunostomía
¿Se puede comer por boca teniendo una yeyunostomía?
¿Cuánto tiempo se puede tener una yeyunostomía?
¿Qué diferencia hay entre una gastrostomía y una yeyunostomía?
¿Se puede bañar o ducharse con una yeyunostomía?
¿La yeyunostomía es dolorosa?
Referencias
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