Yeyunal

Qué es yeyunal

El término yeyunal hace referencia a todo lo relacionado con el yeyuno, que es la porción media del intestino delgado situada entre el duodeno y el íleon. El yeyuno desempeña un papel crucial en el proceso de la digestión y absorción de nutrientes esenciales, como carbohidratos, proteínas, lípidos, vitaminas y minerales. Además, su relevancia en diversas enfermedades y procedimientos quirúrgicos lo convierte en un tema de interés en el ámbito médico.

Anatomía del yeyuno

El yeyuno constituye aproximadamente dos quintas partes del intestino delgado, comenzando en la flexura duodenoyeyunal y continuando hasta el inicio del íleon. Se encuentra suspendido por el mesenterio, que contiene vasos sanguíneos, linfáticos y nervios esenciales para su funcionamiento. A diferencia del íleon, el yeyuno presenta:

• Pliegues circulares más prominentes.
• Un diámetro interno mayor.
• Mayor vascularización, evidenciada por su coloración rojiza.

Estas características permiten una absorción eficiente de nutrientes en su superficie mucosa.

Capas histológicas del yeyuno

El yeyuno, como el resto del intestino delgado, está compuesto por cuatro capas principales:

1. Mucosa: contiene las vellosidades intestinales y microvellosidades que aumentan significativamente la superficie de absorción.
2. Submucosa: rica en vasos sanguíneos y linfáticos que transportan los nutrientes absorbidos.
3. Muscular: formada por capas de músculo circular y longitudinal que facilitan el peristaltismo.
4. Serosa: recubre externamente el yeyuno, permitiendo su movilidad dentro de la cavidad abdominal.

Funciones yeyunales

El yeyuno desempeña un papel fundamental en la digestión y absorción de nutrientes. Los principales procesos incluyen:

• Digestión de carbohidratos en monosacáridos gracias a enzimas como la amilasa y las disacaridasas.
• Absorción de aminoácidos y péptidos derivados de las proteínas.
• Emulsión y absorción de lípidos facilitada por las sales biliares y la lipasa pancreática.
• Transporte activo de minerales como calcio, magnesio y hierro.
• Captación de vitaminas liposolubles (A, D, E, K) y algunas hidrosolubles como la vitamina C.

Patologías yeyunales

Diversas enfermedades pueden afectar el yeyuno, comprometiendo sus funciones y provocando síntomas clínicos. Algunas de las principales patologías yeyunales incluyen:

Enfermedades inflamatorias

El yeyuno puede verse afectado por enfermedades inflamatorias intestinales como la enfermedad de Crohn, que genera inflamación crónica, úlceras y estenosis. Los síntomas incluyen dolor abdominal, diarrea y malabsorción.

Síndrome de malabsorción

Alteraciones yeyunales pueden conducir al síndrome de malabsorción, caracterizado por la incapacidad de absorber nutrientes adecuadamente. Entre las causas destacan:

• Infecciones como giardiasis o sobrecrecimiento bacteriano.
• Resecciones quirúrgicas extensas, como en el síndrome de intestino corto.
• Enfermedades congénitas que afectan las vellosidades intestinales.

Obstrucción intestinal

El yeyuno puede verse afectado por obstrucciones causadas por adherencias, hernias o tumores, lo que provoca dolor abdominal, vómitos y distensión.

Cirugía yeyunal

Las intervenciones quirúrgicas en el yeyuno son necesarias en múltiples escenarios clínicos, desde resecciones por tumores hasta bypasses para tratar obesidad mórbida. Una de las técnicas quirúrgicas más comunes que involucra al yeyuno es el bypass gástrico en Y de Roux, en el cual el yeyuno se anastomosa al estómago para modificar el tránsito alimentario y promover la pérdida de peso.

Complicaciones quirúrgicas

Las complicaciones más frecuentes tras cirugía yeyunal incluyen:

• Fugas anastomóticas.
• Obstrucción intestinal postquirúrgica.
• Síndrome de intestino corto en resecciones extensas.

Diagnóstico de afecciones yeyunales

El diagnóstico de enfermedades yeyunales puede requerir pruebas de imagen, endoscopias y análisis de laboratorio. Entre las técnicas más utilizadas se encuentran:

• Tomografía computarizada (TC) para identificar obstrucciones o masas.
• Enteroscopia para visualizar directamente la mucosa yeyunal.
• Pruebas funcionales, como el test de absorción de D-xilosa, para evaluar malabsorción.

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