Cecostomía

Qué es la cecostomía

El término resulta de la combinación del latín caecum (ciego) con el griego -στομία (-stomía), que designa la formación quirúrgica de un orificio (del griego στόμα, stóma, boca). La primera documentación del procedimiento en la literatura quirúrgica anglosajona data de 1877. A diferencia de la colostomía, en la que se exterioriza un segmento del colon para desviar el tránsito fecal hacia una bolsa colectora, la cecostomía suele implicar la colocación de un tubo o catéter a través del cual se realizan irrigaciones programadas del colon.

Técnicas y variantes

La cecostomía percutánea endoscópica (PEC) se realiza con guía colonoscópica: el endoscopista identifica el ciego, transilumina la pared abdominal y se introduce un trocar a través de la piel hasta la luz cecal, donde se fija un catéter tipo botón. Es menos invasiva que la cecostomía quirúrgica abierta y el tiempo de hospitalización se reduce a uno o dos días.

El procedimiento de Malone (MACE, Malone Antegrade Continence Enema), descrito en 1990 por Padraig Malone en el Great Ormond Street Hospital de Londres, crea un canal continente entre la piel y el ciego utilizando el apéndice vermiforme como conducto. Por ese canal se administran enemas anterógrados que barren el contenido del colon en sentido distal y permiten la evacuación controlada. Ha cambiado la vida de muchos niños con espina bífida, malformaciones anorrectales o parálisis cerebral que padecían incontinencia fecal refractaria a otros abordajes.

Diferencia con la colostomía y la ileostomía

La colostomía exterioriza un tramo del colon para que las heces salgan directamente a una bolsa adherida a la piel; puede ser temporal o permanente y se indica en situaciones muy diferentes (resecciones por cáncer, traumatismos, enfermedad inflamatoria intestinal). La ileostomía hace lo mismo pero con el íleon. La cecostomía, en cambio, no desvía el tránsito fecal: el orificio cecal sirve como puerta de entrada para irrigar el colon, no como salida permanente de heces. El estoma de una cecostomía tipo Malone suele ser pequeño, continente y no requiere bolsa.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra cecostomía?

Del latín caecum (ciego) y el griego στόμα (stóma), boca. Es un híbrido grecolatino, como tantos términos quirúrgicos. Su primera aparición documentada en inglés es de 1877.

¿Es un procedimiento permanente?

Depende. En adultos con obstrucción intestinal, la cecostomía suele plantearse como medida temporal de descompresión. En niños con problemas neurológicos de continencia, puede mantenerse durante años, aunque en muchos casos acaba cerrándose quirúrgicamente cuando el paciente adquiere control suficiente de la evacuación.

¿Es lo mismo cecostomía que colostomía?

No. La colostomía exterioriza el colon para desviar completamente el tránsito fecal hacia una bolsa. La cecostomía crea un acceso al ciego para administrar irrigaciones; las heces se evacúan por vía rectal. Son procedimientos con finalidades distintas.

Referencias

1. RadiologyInfo.org (RSNA / ACR). Cecostomía pediátrica.
2. Anales de Pediatría (Elsevier). Lavados colónicos anterógrados para el estreñimiento refractario en niños.
3. Dicciomed, Universidad de Salamanca. Cecostomía.
4. MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Cáncer colorrectal.