DICCIONARIO MÉDICO
Hepaticoyeyunostomía
La hepaticoyeyunostomía es la unión quirúrgica entre el conducto hepático y el yeyuno. Con ella se crea una comunicación nueva que permite a la bilis pasar directamente del hígado al intestino cuando la vía biliar normal no puede cumplir esa función. Es una de las reconstrucciones biliares más empleadas y suele realizarse con una disposición del asa intestinal en forma de Y. El nombre describe con exactitud la operación. Reúne hepático, que remite al conducto hepático; yeyuno, el tramo medio del intestino delgado; y el griego stóma (στόμα), «boca» o «abertura», que en la terminología quirúrgica designa la comunicación creada entre dos conductos huecos. Una hepaticoyeyunostomía es, literalmente, una boca abierta entre el conducto hepático y el yeyuno. El término yeyuno guarda una curiosidad propia. Viene del latín ieiunum, «en ayunas» o «vacío», porque los anatomistas antiguos encontraban ese tramo del intestino habitualmente desprovisto de contenido al abrir el cadáver. Ese segmento, precisamente por su movilidad, resulta idóneo para acercarlo hasta el hígado. La bilis se fabrica en el hígado y sale de él por el conducto hepático, que se prolonga en el resto del árbol biliar hasta desembocar en el duodeno. Cuando ese recorrido se interrumpe o se pierde, la bilis deja de alcanzar el intestino. La hepaticoyeyunostomía resuelve el problema por otra ruta: se abre el conducto hepático y se cose a una porción de yeyuno, de modo que la bilis vierta ahí su caudal. La disposición más frecuente es el montaje en Y de Roux. El yeyuno se secciona y uno de sus extremos se lleva hasta el hígado para la unión biliar, mientras el otro se reconecta más abajo. Así se forma un asa dedicada solo a recibir la bilis, apartada del tránsito de los alimentos, lo que reduce el reflujo del contenido intestinal hacia la vía biliar. Este recurso entra en juego cuando la vía biliar habitual queda inservible o debe evitarse. Las lesiones del conducto ocurridas durante otras operaciones del abdomen, las estenosis que estrechan su luz, ciertos tumores que obstruyen la salida de la bilis y las malformaciones como los quistes del colédoco figuran entre los motivos clásicos. También forma parte de reconstrucciones amplias del hígado, el páncreas o el trasplante hepático, donde el árbol biliar ha de rehacerse desde su origen. La familia de estas comunicaciones se nombra según los dos conductos que se enlazan. La coledocoyeyunostomía une el colédoco, más distal, con el yeyuno. La hepaticoduodenostomía lleva el conducto hepático al duodeno en lugar del yeyuno. La coledocoduodenostomía enlaza colédoco y duodeno. La hepaticoyeyunostomía se distingue por su punto de partida alto, en el propio conducto hepático, lo que la hace útil cuando la obstrucción o la lesión asientan cerca del hígado. La elección entre unas y otras depende de a qué altura se ha perdido la continuidad del árbol biliar. Cuanto más próximo al hígado esté el problema, más arriba ha de hacerse la nueva unión. Significa comunicación entre el conducto hepático y el yeyuno. Combina la raíz de hígado, el nombre del tramo medio del intestino delgado y el griego stóma, «abertura», que en cirugía nombra la unión de dos conductos. En el conducto que se une al intestino. La hepaticoyeyunostomía parte del conducto hepático, situado más cerca del hígado; la coledocoyeyunostomía parte del colédoco, más distal. La distinta altura condiciona cuándo conviene una u otra. Porque aísla la unión biliar del paso de los alimentos. Al reservar un segmento de yeyuno solo para la bilis, se logra una unión sin tensión y se limita el reflujo del contenido intestinal hacia el árbol biliar. Sí. Ese es el fundamento de la operación. La nueva boca entre el conducto hepático y el yeyuno ofrece a la bilis un camino alternativo que sustituye al recorrido natural cuando este se ha perdido.Qué es la hepaticoyeyunostomía
En qué consiste la comunicación
Situaciones en que se plantea
Diferencia con otras uniones biliodigestivas
Preguntas frecuentes
¿Qué significa el nombre «hepaticoyeyunostomía»?
¿En qué se diferencia de la coledocoyeyunostomía?
¿Por qué se emplea un asa en Y de Roux?
¿La bilis puede llegar al intestino sin la vía biliar original?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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