DICCIONARIO MÉDICO
Coledocoyeyunostomía
La coledocoyeyunostomía es la anastomosis quirúrgica entre el colédoco (conducto biliar común) y el yeyuno, creada para restablecer el drenaje de la bilis hacia el intestino cuando la porción distal de la vía biliar está obstruida o no es reparable. Se practica habitualmente con montaje en Y de Roux. El nombre reúne tres componentes: el griego χολή (cholḗ), "bilis", y δοχή (dochḗ), "receptáculo", que forman χοληδόχος (cholēdóchos), "que recibe la bilis" —de donde procede "colédoco"—; el latín iēiūnum, "vacío" o "en ayunas", que da nombre al yeyuno; y el griego -στομία (-stomía), "boca". Literalmente: "boca entre el conducto que recibe la bilis y el yeyuno". La coledocoyeyunostomía se sitúa, dentro de las anastomosis biliodigestivas, un escalón por debajo de la hepaticoyeyunostomía: mientras que esta última anastomosa el conducto hepático al yeyuno (por encima de la confluencia biliar), la coledocoyeyunostomía lo hace sobre el colédoco (por debajo de la confluencia). Esa diferencia de nivel anatómico tiene consecuencias prácticas: el colédoco, en la porción donde suele practicarse la anastomosis, tiene un calibre menor y una vascularización menos favorable que el conducto hepático izquierdo utilizado en la técnica de Hepp-Couinaud, lo que la hace algo más vulnerable a la estenosis a largo plazo. Las tres son variantes de anastomosis biliodigestiva, y la elección entre ellas depende del nivel de la lesión biliar y del estado de los tejidos circundantes. La hepaticoyeyunostomía conecta el conducto hepático al yeyuno. Es la opción preferida cuando la lesión se sitúa en la confluencia biliar o por encima de ella, porque el conducto hepático izquierdo, diseccionado bajo la placa hiliar, ofrece un tejido bien vascularizado y una boca anastomótica amplia. Es la reconstrucción biliodigestiva de referencia. La coledocoyeyunostomía se emplea cuando la lesión o la obstrucción se localiza por debajo de la confluencia y el colédoco conserva calibre suficiente (habitualmente superior a 10 mm) y paredes sanas para una anastomosis segura. Fue históricamente frecuente en la coledocolitiasis recidivante con colédoco muy dilatado; hoy su uso es más restringido. La coledocoduodenostomía conecta el colédoco al duodeno, sin necesidad de asa en Y de Roux. Es la más rápida de las tres, pero expone la vía biliar al reflujo duodenal y ha sido progresivamente desplazada por las anastomosis al yeyuno. De tres raíces: χοληδόχος (cholēdóchos), "que recibe la bilis" en griego, que da nombre al colédoco; iēiūnum, "vacío" en latín, que nombra al yeyuno; y -στομία (-stomía), "boca" en griego. Literalmente: "boca entre el colédoco y el yeyuno". Por razones anatómicas: el conducto hepático izquierdo, en la técnica de Hepp-Couinaud, ofrece una boca anastomótica más amplia y un tejido mejor vascularizado que el colédoco en su porción habitual de anastomosis. Eso se traduce en menores tasas de estenosis a largo plazo. La coledocoyeyunostomía sigue siendo útil cuando la lesión está baja y el colédoco tiene calibre y paredes adecuados. Casi siempre. El montaje en Y de Roux protege la anastomosis biliar del reflujo intestinal, que es especialmente peligroso para la vía biliar porque puede causar colangitis. La excepción es la coledocoduodenostomía, que conecta directamente al duodeno sin asa interpuesta. Si desea profundizar en conceptos asociados a la coledocoyeyunostomía, puede consultar las siguientes definiciones del Diccionario médico:Qué es la coledocoyeyunostomía
Diferenciación con la hepaticoyeyunostomía y la coledocoduodenostomía
Preguntas frecuentes
¿De dónde viene la palabra "coledocoyeyunostomía"?
¿Por qué se prefiere la hepaticoyeyunostomía sobre la coledocoyeyunostomía?
¿Se hace siempre con Y de Roux?
Referencias
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