Enfermedad de Parkinson
"Contamos con la tecnología más avanzada para el estudio estructural y funcional del cerebro ".
DRA. MARÍA CRUZ RODRÍGUEZ OROZ
DIRECTORA. DEPARTAMENTO DE NEUROLOGÍA
El Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso central cuya principal característica es la muerte progresiva de neuronas en una parte del cerebro.
La consecuencia más importante de esta pérdida neuronal es una marcada disminución en la disponibilidad cerebral de dopamina, principal sustancia sintetizada por estas neuronas, originándose una disfunción en la regulación de las principales estructuras cerebrales implicadas en el control del movimiento.
Para seguir avanzando en el conocimiento de la enfermedad de Parkinson, el departamento de Neurología colabora en la investigación que se realiza desde el Programa de Neurociencias del Cima Universidad de Navarra.
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Por qué en la Clínica Universidad de Navarra
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Trabajo en equipo
En la Unidad de Trastornos del Movimiento trabajamos en equipo neurólogos, neurocirujanos, rehabilitadores, neurofisiólogos, psicólogos, psiquiatras y enfermería especializada.
Medicina personalizada
Realizamos el proceso diagnóstico y diseñamos el plan de tratamiento idóneo para cada paciente en el menos tiempo posible.
Tecnología
Contamos con la última tecnología de diagnóstico (Resonancia Magnética 3Teslas de alto campo y PET) y de tratamiento, (HIFU y cirugía con electrodos de estimulación cerebral profunda).
Investigación
Trabajamos junto con el Área de Neurociencias del Cima Universidad de Navarra en el desarrollo de nuevos tratamientos y participamos en ensayos clínicos.
HIFU, tratamiento sin cirugía de los síntomas en la enfermedad de Parkinson
La Clínica Universidad de Navarra incorpora el modelo más avanzado de ultrasonidos de alta intensidad para el tratamiento de pacientes con temblor, rigidez y torpeza que aparecen en la enfermedad de Parkinson.
¿Cuáles son los síntomas del Parkinson?
Los síntomas afectan mayoritariamente a la función motora del paciente iniciándose por un lado del cuerpo. Los más característicos son:
- Torpeza generalizada con lentitud en la realización de movimientos.
- Escasa motilidad espontánea.
- Temblor de reposo.
- Rigidez.
Manifestaciones típicas son también la inexpresividad facial, la escasez de movimientos automáticos como el parpadeo o el braceo al caminar, la inclinación del tronco hacia delante durante la marcha, etc.
Evolución del Parkinson
La evolución del Parkinson es muy variable de forma que en algunos pacientes el proceso neurodegenerativo progresa muy lentamente mientras que en otros puede ser más rápido. En general, al aumentar la duración de la enfermedad, los trastornos de movimiento iniciales se hacen más intensos en el hemicuerpo donde se han iniciado y se manifiestan en el otro hemicuerpo.
Además, pueden aparecer otros síntomas como:
- Deterioro de la marcha con dificultad fundamentalmente en su inicio y en los giros.
- Trastorno del habla.
- Trastornos del ánimo como depresión o apatía.
- Disfunción autonómica (urgencia e incontinencia miccional, estreñimiento, mareo al levantarse de la cama o de sitios bajos).
- Trastornos del sueño como insomnio, pesadillas con gesticulación y vocalizaciones, etc.
- Anosmia (pérdida de olfato).
- Alteración de los reflejos de reequilibración y caídas.
- En algunos casos, tras muchos de años evolución, deterioro cognitivo.
Conozca todo sobre la enfermedad de Parkinson, cómo se diagnostica y trata.
¿Tiene alguno de estos síntomas?
Puede que padezca una enfermedad de Parkinson
¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Parkinson?
El Parkinson es una enfermedad de diagnóstico clínico. El neurólogo realiza el diagnóstico en base a una anamnesis detallada con los datos aportados por el paciente y su familia y los hallazgos de la exploración física. No es estrictamente necesaria la realización de pruebas complementarias.
En determinados pacientes, la realización de analítica, RM cerebral o un PET con F-dopa puede ayudar a aumentar la certeza diagnóstica respecto a otros procesos que comparten características clínicas (parkinsonismos atípicos y secundarios, temblor esencial etc)
¿Cómo se trata la enfermedad de Parkinson?
En su inicio, el tratamiento es farmacológico para compensar la pérdida cerebral de dopamina. Este tratamiento no logra curar la enfermedad, pero sirve para controlar los síntomas.
El tratamiento de cada paciente será individualizado. Existen cuatro grupos fundamentales de fármacos que pueden clasificarse en dos grupos:
- Fármacos de acción directa: la levodopa, que se transforma en dopamina en el cerebro, y los agonistas dopaminérgicos, que actúan directamente en los receptores de dopamina cerebrales.
- Fármacos potenciadores de la acción de la levodopa: inhibidores de la COMT y los inhibidores de la MAO, que aumentan la vida media de la levodopa al inhibir enzimas encargados de su degradación. Otros fármacos de segunda línea son la amantadina y los anticolinérgicos.
Complicaciones del tratamiento farmacológico
Inicialmente, el tratamiento mejora los signos de la enfermedad de modo estable durante todo el día. Conforme progresa la enfermedad y el trastorno motor es más intenso, la duración del efecto de la medicación se acorta. Esto da lugar a fluctuaciones entre momentos de buena movilidad durante el efecto de la medicación y momentos de mala movilidad cuando el efecto ha terminado.
Además, durante el efecto de la medicación ocurren movimientos involuntarios (discinesias) en extremidades o en la cabeza y tronco. Estas complicaciones motoras ocurren en la mayoría de pacientes en evoluciones largas.
El trastorno de control de impulsos es menos frecuente y se asocia sobretodo al tratamiento con agonistas dopaminérgicos. Consiste en una imposibilidad para resistir un impulso, que es nocivo para el paciente o su entorno.
Los más habituales son hipersexualidad, ludopatía y compras o ingesta compulsiva de comida. Si aparecen, debe ser comunicado a su neurólogo, que procederá al ajuste de la medicación.
Dependiendo de las características de cada enfermo y de los síntomas y complicaciones predominantes en cada fase de la enfermedad, se indicará un tratamiento farmacológico personalizado.
La aplicación de esta técnica se dirige a mejorar el temblor, la rigidez y torpeza en un hemicuerpo, puesto que se realiza unilateralmente.
El paciente debe ser evaluado en consulta por un neurólogo para determinar si es candidato a este procedimiento.
En términos generales, son candidatos los pacientes en los que el temblor no responde a tratamiento farmacológico o tienen signos parkinsonianos marcados con claro predominio en un hemicuerpo.
La cirugía está indicada cuando el tratamiento farmacológico no logra controlar los síntomas del paciente de manera estable durante todo el día.
En los casos en los que el temblor, la rigidez o la torpeza supongan una incapacidad funcional importante y precisen un tratamiento bilateral, puede plantearse un tratamiento quirúrgico que consiste en la estimulación cerebral profunda mediante la colocación de electrodos profundos en el núcleo subtalámico o globo pálido interno.
Estos electrodos emiten impulsos eléctricos que mejoran la actividad cerebral y los síntomas de la enfermedad.
La estimulación proporcionada por los impulsos eléctricos se programa de modo individualizado, según los síntomas del paciente. Tras la cirugía, el paciente debe acudir a controles periódicos.
El éxito quirúrgico está relacionado con la adecuada selección del candidato, la buena colocación del electrodo en la zona precisa del cerebro y la elección de unos parámetros de estimulación óptimos.
¿Qué ensayos clínicos tenemos sobre Enfermedad de Parkinson?
¿Dónde lo tratamos?
EN NAVARRA Y MADRID
El Departamento de Neurología
de la Clínica Universidad de Navarra
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