Concentrado

Qué es un concentrado

La palabra procede del participio del verbo latino concentrare ("reunir hacia el centro"). En la práctica clínica, designa el resultado de un proceso de concentración: separar y retirar líquido, células o proteínas que no se necesitan para dejar un producto enriquecido en el componente que sí se requiere. El concepto abarca dos grandes familias de productos con origen y regulación muy distintos.

Concentrados como componentes sanguíneos

Cuando un banco de sangre procesa una donación de sangre total (habitualmente 450 mL recogidos sobre una solución anticoagulante-conservadora), la centrifugación permite separar la unidad en sus fracciones: el concentrado de hematíes se deposita en el fondo, la capa leucoplaquetaria queda en la zona intermedia y el plasma asciende a la parte superior. Cada fracción se transfiere a una bolsa satélite y se conserva en condiciones específicas.

De este fraccionamiento derivan los componentes sanguíneos más utilizados: el concentrado de hematíes, el concentrado de plaquetas, el plasma fresco congelado y el crioprecipitado. Existen además variantes especiales del concentrado de hematíes: lavados, congelados y pobres en leucocitos, cada uno con indicaciones particulares.

Concentrados como hemoderivados farmacológicos

Otra acepción del término se refiere a productos obtenidos del fraccionamiento industrial del plasma a gran escala. El concentrado de complejo protrombínico (factores II, VII, IX y X purificados), la albúmina y las inmunoglobulinas intravenosas son ejemplos de hemoderivados que se someten a procesos de purificación, inactivación viral y liofilización, y se dispensan como medicamentos con registro farmacéutico.

Concentrado en farmacia

Fuera de la hemoterapia, la palabra "concentrado" se emplea también en farmacia galénica para referirse a soluciones con una proporción alta de principio activo que deben diluirse antes de su administración. Los concentrados para perfusión intravenosa y los concentrados para la preparación del líquido de hemodiálisis son dos ejemplos habituales.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo un concentrado que un hemoderivado?

Depende del contexto. Un concentrado de hematíes es un componente sanguíneo (producto lábil, obtenido por centrifugación de una sola donación). Un concentrado de complejo protrombínico es un hemoderivado en sentido farmacológico (producto estable, obtenido del fraccionamiento industrial de pools de plasma y registrado como medicamento). Ambos se llaman "concentrados", pero su fabricación, regulación y caducidad son muy diferentes.

¿Por qué no se transfunde sangre total directamente?

Porque la mayoría de los pacientes necesita solo uno de los componentes de la sangre, no todos. Separar la donación en concentrados permite tratar a varios pacientes con una sola unidad de sangre total y evita administrar elementos innecesarios que podrían causar reacciones adversas o sobrecarga circulatoria.

¿Todos los concentrados se conservan igual?

No. El concentrado de hematíes se almacena entre 2 y 6 °C y puede conservarse hasta 42 días con soluciones aditivas modernas. El concentrado de plaquetas, en cambio, se mantiene a 22 °C con agitación continua y caduca a los 5 o 7 días según el sistema de inactivación de patógenos. El plasma fresco congelado se conserva a -30 °C durante un año. Las condiciones de almacenamiento reflejan la fragilidad biológica de cada componente.

Referencias

1. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Transfusión de sangre. MedlinePlus en español.
2. Manual MSD, versión para público general. Introducción a la transfusión de sangre.
3. Real Academia Española. Concentrado. Diccionario de la lengua española, 23.ª edición.
4. National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). Blood Transfusion. National Institutes of Health.