Cirugía bariátrica

Bypass gástrico laparoscópico

El bypass gástrico consiste en crear un pequeño reservorio gástrico a partir de la porción superior del estómago y conectarlo directamente a una parte más distal del intestino delgado. De este modo, los alimentos recorren un trayecto más corto a través del aparato digestivo.

Esta técnica combina un efecto restrictivo, al reducir la cantidad de alimento que puede ingerirse en cada comida, con cambios metabólicos y hormonales.

De esta forma, tras la intervención, los pacientes suelen experimentar una pérdida de peso significativa y sostenida en el tiempo, con una reducción media aproximada del 25-35% del peso corporal total y una importante mejoría de las comorbilidades asociadas.

Gastrectomía tubular laparoscópica

La intervención consiste en resecar aproximadamente el 80% del estómago, transformándolo en un tubo gástrico de menor capacidad. De este modo, se reduce la cantidad de alimento que puede ingerirse en cada comida, favoreciendo la pérdida de peso.

A pesar de su menor tamaño, el estómago conserva su función fisiológica y mantiene el tránsito natural de los alimentos hacia el intestino. Además del efecto restrictivo, la cirugía induce cambios hormonales que contribuyen a disminuir el apetito, aumentar la sensación de saciedad y mejorar el control metabólico, potenciando así la pérdida de peso y sus beneficios sobre la salud.

SADI-S (Bypass duodeno-ileal de una anastomosis con gastrectomía vertical)

Es una técnica de cirugía bariátrica y metabólica que combina una gastrectomía vertical con un bypass intestinal. Para ello, se realiza una única unión entre el duodeno y la parte final del intestino delgado. Este procedimiento reduce la capacidad del estómago, limita la absorción de nutrientes y produce importantes cambios hormonales que favorecen la pérdida de peso y la mejoría de las enfermedades asociadas.

El SADI-S está indicado principalmente en pacientes con obesidad severa o mórbida, especialmente cuando presentan un índice de masa corporal (IMC) elevado —superior a 50 kg/m²—, síndrome metabólico o diabetes mellitus tipo 2. En estos casos, ha demostrado una gran eficacia para conseguir una pérdida de peso mantenida y una elevada tasa de remisión de las comorbilidades metabólicas.

También puede utilizarse como cirugía de revisión después de otras intervenciones bariátricas, como la gastrectomía vertical, cuando la pérdida de peso no ha sido suficiente o se ha recuperado parte del peso perdido.

Entre sus principales ventajas se encuentran una mayor eficacia en la pérdida de peso y un mejor control metabólico en comparación con otras técnicas. Otra ventaja es que conserva el píloro, la válvula que regula la salida de los alimentos del estómago, lo que evita los problemas de dumping o vaciado gástrico rápido.

Como contrapartida, el paciente deberá mantener un seguimiento nutricional estrecho y tomar suplementos vitamínicos durante toda la vida para prevenir posibles déficits nutricionales.

Cirugía de revisión

Aunque la cirugía bariátrica ofrece resultados muy eficaces y duraderos, un pequeño porcentaje de pacientes puede presentar una recuperación parcial del peso perdido o una pérdida de peso insuficiente con el paso del tiempo. Cuando esto ocurre, es fundamental realizar una valoración integral para identificar las posibles causas y determinar la mejor estrategia terapéutica.

La reganancia de peso puede estar relacionada con múltiples factores, entre ellos cambios anatómicos derivados de la cirugía inicial, hábitos alimentarios inadecuados, disminución de la actividad física o la evolución de determinadas enfermedades. Por ello, antes de plantear una nueva intervención, el paciente es evaluado por el equipo multidisciplinar de obesidad, que analizará de forma individualizada cada caso.

Dada su mayor complejidad técnica, este tipo de cirugía debe realizarse en centros especializados con experiencia en cirugía bariátrica de revisión y con un enfoque multidisciplinar que garantice una evaluación y seguimiento adecuado.