Eritroplasia de Queyrat

Qué es la eritroplasia de Queyrat

El nombre combina dos raíces griegas: ἐρυθρός (erythrós, rojo) y πλάσις (plásis, formación), de modo que eritroplasia significa, literalmente, «formación roja». El epónimo recuerda al dermatólogo francés Louis Queyrat, que individualizó esta forma de carcinoma intraepitelial del glande en 1911. Antes que él, Tarnowsky había observado en 1891 una lesión similar, pero sin precisar su naturaleza neoplásica; fue Queyrat quien la separó de las inflamaciones banales y la clasificó como una entidad premaligna con identidad propia.

Histológicamente, la lesión muestra atipia celular que ocupa todo el espesor del epitelio, con mitosis anómalas y pérdida de la estratificación normal, pero sin rebasar la membrana basal. Es ese límite intacto lo que la mantiene en la categoría de carcinoma in situ de pene y la distingue del carcinoma escamoso invasivo.

Factores de riesgo y relación con el VPH

En una proporción elevada de estas lesiones se detecta el virus del papiloma humano, en particular los genotipos 16 y 18. La fimosis prolongada y la inflamación crónica del surco balanoprepucial (favorecida por la retención de esmegma) crean un microambiente húmedo y poco ventilado que predispone al daño epitelial sostenido. Ese conjunto de factores explica que las poblaciones con alta tasa de circuncisión neonatal presenten una incidencia muy baja de esta lesión.

Relación con la enfermedad de Bowen genital

La enfermedad de Bowen y la eritroplasia de Queyrat comparten una histología indistinguible; lo que las separa es el tipo de epitelio afectado. La eritroplasia se limita a la mucosa (epitelio no queratinizado del glande y el prepucio interno), mientras que la enfermedad de Bowen genital aparece en la piel queratinizada del cuerpo del pene. En la práctica, la distinción importa al clínico más que al patólogo, porque el aspecto macroscópico difiere: placa roja brillante en un caso, placa pardorrojiza con descamación en el otro.

Conviene no confundir ninguna de las dos con la papulosis bowenoide, que afecta a pacientes más jóvenes, cursa con pápulas múltiples pigmentadas y, pese a mostrar displasia de alto grado al microscopio, tiene un potencial de progresión menor.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra «eritroplasia»?

Del griego ἐρυθρός (erythrós), rojo, y πλάσις (plásis), formación. El término describe el rasgo clínico más llamativo de la lesión: una formación de color rojo intenso sobre la mucosa. Louis Queyrat lo introdujo en la literatura médica en 1911.

¿Puede progresar a un cáncer invasivo?

Sí. Las series publicadas estiman que entre un 10 y un 33 % de las eritroplasias de Queyrat no intervenidas acaban infiltrando más allá de la membrana basal, lo que las convierte en un carcinoma escamoso invasivo. El rango es amplio porque depende del tiempo de seguimiento y de la serie consultada.

¿Es lo mismo que la eritroplasia oral?

No exactamente. La eritroplasia oral es una lesión roja de la mucosa de la boca (suelo, lengua, paladar blando) que también puede albergar displasia grave o carcinoma in situ, pero sus factores de riesgo principales son otros: tabaco, alcohol y exposición crónica a irritantes. El nombre «eritroplasia» es compartido, pero la de Queyrat se refiere exclusivamente a la localización genital masculina.

Referencias

1. Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Definición de eritroplasia. Diccionario de cáncer.
2. Manual MSD, versión para público general. Carcinoma espinocelular in situ.
3. MedlinePlus. Cáncer de piel escamocelular. Enciclopedia médica.
4. Real Academia Nacional de Medicina de España. Eritroplasia de Queyrat. Diccionario de términos médicos.