Antiagregante

Qué es antiagregante

El término antiagregante se refiere a un grupo de fármacos utilizados para inhibir la agregación plaquetaria y prevenir la formación de trombos en el sistema vascular. Son una herramienta clave en la prevención y tratamiento de enfermedades cardiovasculares, como el infarto agudo de miocardio, el ictus isquémico y la enfermedad arterial periférica. Estos medicamentos actúan bloqueando diferentes vías de activación plaquetaria, lo que reduce el riesgo de formación de coágulos sin afectar significativamente otros componentes del sistema hemostático.

Clasificación de los antiagregantes

Los antiagregantes pueden clasificarse según su mecanismo de acción:

• Inhibidores de la ciclooxigenasa (COX-1): como el ácido acetilsalicílico (AAS), que bloquea la síntesis de tromboxano A2.
• Antagonistas del receptor P2Y12: como clopidogrel, prasugrel y ticagrelor, que inhiben la activación plaquetaria inducida por ADP.
• Inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa: como abciximab o tirofiban, que bloquean la unión del fibrinógeno a las plaquetas.
• Otros mecanismos: dipiridamol, cangrelor o cilostazol, con efectos diversos sobre el metabolismo plaquetario.

Indicaciones clínicas

Las principales indicaciones terapéuticas de los antiagregantes incluyen:

• Prevención secundaria tras síndrome coronario agudo.
• Profilaxis de eventos cerebrovasculares isquémicos.
• Prevención en pacientes con angioplastia coronaria y colocación de stent.
• Tratamiento de la enfermedad arterial periférica.

Precauciones y efectos secundarios

Aunque los antiagregantes son generalmente seguros, pueden presentar efectos adversos que requieren vigilancia:

• Hemorragias (nasales, digestivas, intracraneales en casos graves).
• Intolerancia gastrointestinal, sobre todo con el uso prolongado de AAS.
• Reacciones alérgicas o trombocitopenia en casos raros.

Es fundamental individualizar la terapia, considerando el riesgo trombótico frente al riesgo hemorrágico del paciente.

Interacciones farmacológicas

Los antiagregantes pueden interaccionar con anticoagulantes orales (como warfarina o DOACs), AINEs, corticosteroides y algunos inhibidores enzimáticos, aumentando el riesgo de sangrado.

Cuándo acudir al médico

• Presencia de hemorragias espontáneas o anormalmente prolongadas.
• Dolor abdominal o vómitos con sangre.
• Síntomas neurológicos súbitos (confusión, debilidad, alteración del habla).
• Antes de procedimientos quirúrgicos o dentales.

Preguntas frecuentes sobre antiagregantes

¿Cuál es la diferencia entre antiagregante y anticoagulante?

Ambos previenen la formación de trombos, pero los antiagregantes actúan sobre las plaquetas y los anticoagulantes sobre la cascada de coagulación. Su indicación y mecanismo son diferentes.

¿Puedo suspender el antiagregante si no tengo síntomas?

No. La suspensión debe estar indicada por un profesional médico, ya que su función principal es preventiva, incluso en ausencia de síntomas.

¿Los antiagregantes requieren control analítico?

En general no, salvo en casos seleccionados o si se combinan con otros anticoagulantes. No requieren controles tan estrictos como la warfarina.

¿Puedo tomar AAS como antiagregante sin receta?

No es recomendable. Aunque el AAS está disponible sin receta, su uso prolongado o a dosis antiagregantes debe estar supervisado por un médico para evitar complicaciones.

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