DICCIONARIO MÉDICO
Soplo mitral
El soplo mitral es el soplo cardíaco que se percibe en el foco de la válvula mitral, en la punta del corazón. Que sea sistólico o diastólico depende de lo que le ocurra a la válvula: la insuficiencia lo hace sistólico; la estenosis, diastólico. Cuando un médico dice que un paciente tiene un soplo mitral, lo que indica es dónde se ausculta con más claridad: en la punta del corazón, sobre el quinto espacio intercostal izquierdo. Lo que define al soplo no es el momento del ciclo en que suena, sino la válvula mitral como origen de la turbulencia. Eso hace que el mismo nombre —soplo mitral— abarque sonidos muy distintos, según cuál sea el problema de la válvula. El adjetivo «mitral» toma su nombre de la mitra, la tiara del obispo, porque las dos valvas de esta válvula recuerdan vagamente esa forma. La raíz es el griego μίτρα (mítra), 'cinta para la cabeza'; la entrada propia del adjetivo desarrolla el recorrido completo de la palabra. En la insuficiencia mitral, la válvula no cierra del todo y en cada sístole parte de la sangre escapa hacia atrás, desde el ventrículo izquierdo a la aurícula. Esa regurgitación genera un soplo que ocupa buena parte de la contracción —a menudo toda, lo que lo convierte en holosistólico— y que se irradia hacia la axila izquierda. Es el soplo mitral que con más frecuencia se encuentra. La estenosis mitral da un soplo de naturaleza opuesta: la válvula no abre bien, la sangre pasa con dificultad durante la diástole y el resultado es un sonido que aparece después del segundo ruido cardíaco, de tono grave y retumbante, mejor percibido con la campana del fonendoscopio. Es el hallazgo clásico del soplo diastólico apical, y dos de los soplos epónimos del diccionario —el de Austin-Flint y el de Carey-Coombs— suenan precisamente en este foco. Por la mitra del obispo: las dos valvas de la válvula recuerdan esa forma. La raíz es el griego μίτρα (mítra), 'cinta para la cabeza'. No necesariamente. Hay soplos mitrales sistólicos leves que aparecen sin lesión valvular, sobre todo en personas jóvenes. Pero un soplo mitral diastólico sí llama la atención, porque la diástole no produce soplos en un corazón normal. Los tres se auscultan en el foco mitral, pero la causa es distinta. El de Austin-Flint aparece en la insuficiencia aórtica, por el retroceso del flujo contra las valvas mitrales; el de Carey-Coombs, en la fiebre reumática aguda. Comparten localización, no mecanismo. Si desea profundizar en conceptos asociados al soplo mitral, puede consultar las siguientes definiciones del Diccionario médico:Qué es el soplo mitral
El soplo en la insuficiencia y la estenosis mitral
Preguntas frecuentes
¿Por qué se llama «mitral»?
¿Un soplo mitral es siempre patológico?
¿Qué relación tiene con los soplos de Austin-Flint y Carey-Coombs?
Referencias
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