Soplo de Carey-Coombs

Qué es el soplo de Carey-Coombs

Carey Franklin Coombs (1879-1932) fue un cardiólogo británico del Bristol Royal Infirmary que dedicó buena parte de su carrera a las secuelas de la fiebre reumática sobre el corazón. En 1907 describió, en el Bristol Medico-Chirurgical Journal, un soplo mesodiastólico corto, situado justo después del segundo ruido cardíaco, que se auscultaba en el foco mitral de pacientes con carditis reumática activa y que se resolvía en cuanto la inflamación remitía. Años más tarde, en 1924, publicó Rheumatic Heart Disease, el tratado que le consolidó como referencia en la materia, aunque el soplo que lleva su nombre ya llevaba entonces más de tres lustros descrito.

Lo que produce el soplo es la inflamación de las valvas de la válvula mitral. Al hincharse, dificultan transitoriamente el paso de la sangre desde la aurícula hacia el ventrículo durante la diástole, y esa dificultad genera una turbulencia leve. No hay estenosis orgánica ni cicatrización: si la fiebre reumática se resuelve sin dejar daño permanente, el soplo se va con ella.

Se ausculta en el mismo foco que el soplo de la estenosis mitral crónica y que el de Austin-Flint, pero se diferencia de ambos en el tono, más suave, y sobre todo en su carácter pasajero. Es un soplo del foco diastólico apical que señala actividad reumática, no daño valvular establecido.

Preguntas frecuentes

¿Quién fue Carey Coombs?

Carey Franklin Coombs (1879-1932), cardiólogo británico formado en Bristol. Describió este soplo en 1907, en un artículo sobre la carditis reumática infantil, y años después publicó el tratado que le dio proyección internacional en el estudio de la fiebre reumática.

¿Desaparece siempre?

Sí, siempre que la fiebre reumática se resuelva sin cicatrizar las valvas. Si acaba dejando una estenosis mitral crónica, el soplo que persiste ya no es el de Carey-Coombs, sino el de la propia estenosis.

¿En qué se diferencia del de Austin-Flint?

Ambos se oyen en la punta del corazón durante la diástole, y por eso se confunden con facilidad. El de Carey-Coombs es más breve y más suave, y desaparece en cuanto cede la inflamación. El de Austin-Flint acompaña a la insuficiencia aórtica y se mantiene mientras dura la regurgitación, sin relación con ninguna inflamación.

¿Aparece solo en niños?

No exclusivamente, aunque la fiebre reumática aguda predomina entre los cinco y los quince años, y ahí es donde este soplo se describe con más frecuencia. Puede darse a cualquier edad si se produce un brote de carditis reumática activa.

Referencias

1. Manual MSD versión para profesionales. Auscultación cardíaca.
2. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Soplos cardíacos. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
3. Fundación Española del Corazón. Soplos cardíacos: tipos y síntomas.
4. Manual MSD versión para profesionales. Estenosis mitral.