DICCIONARIO MÉDICO

Collar de Venus

El collar de Venus es una forma de leucoderma sifilítico que se manifiesta como manchas hipopigmentadas de disposición reticulada en el cuello y, con menor frecuencia, en los hombros. Aparece durante la sífilis secundaria, generalmente unos seis meses tras el inicio de la infección. Tiene escasa prevalencia, pero conserva valor semiológico cuando se identifica.

Qué es el collar de Venus

Se denomina collar de Venus al patrón de hipopigmentación en red o retículo que aparece en la cara lateral y posterior del cuello de pacientes con sífilis secundaria. Las manchas claras, redondeadas, de uno a dos centímetros de diámetro, alternan con áreas de pigmentación conservada y forman un dibujo que recuerda a un collar. El dermatólogo francés Jean Alfred Fournier acuñó el término en 1906 al describirlo como signo tardío del secundarismo sifilítico. Venus, diosa romana del amor, prestó su nombre a las enfermedades venéreas desde la terminología latina medieval (morbus venereus), y la imagen del collar evoca la joya que rodea el cuello.

No se trata de un signo frecuente. En la práctica clínica actual, la mayoría de los casos de sífilis secundaria cursan con el exantema maculopapular clásico sin llegar a desarrollar leucodermia cervical. Cuando aparece, sin embargo, el collar de Venus orienta con rapidez hacia la infección por Treponema pallidum, porque pocas entidades producen un patrón similar en esa localización concreta.

Mecanismo de la despigmentación cervical

La hipopigmentación del collar de Venus se produce tras la resolución de las sifílides maculosas o papulosas del cuello. En la piel afectada por la inflamación sifilítica, un infiltrado perivascular rico en linfocitos altera la función de los melanocitos de la capa basal epidérmica. El resultado no es la destrucción del melanocito (como ocurre en el vitíligo), sino una inhibición temporal de la síntesis de melanina. La zona que estuvo inflamada pierde pigmento, mientras que la piel circundante mantiene su tono normal o incluso se oscurece ligeramente por redistribución de melanosomas. Ese contraste genera el patrón reticulado.

La repigmentación suele producirse de forma espontánea en un plazo de semanas a meses. En pacientes de fototipo oscuro el proceso tarda más, y la diferencia de color es mucho más llamativa durante ese periodo.

Diferenciación con otras causas de hipopigmentación cervical

La pitiriasis versicolor, producida por levaduras del género Malassezia, genera máculas claras en cuello y tronco que pueden confundirse con el collar de Venus. La pitiriasis cursa con descamación furfurácea, y su distribución no forma un retículo definido sino manchas dispersas de bordes irregulares.

El vitíligo cervical presenta manchas completamente blancas, acromáticas, sin el tono residual que conserva el leucoderma sifilítico. Otra entidad que puede recordar al collar de Venus es la leucodermia posinflamatoria que sigue a dermatosis de otra causa, pero en ese caso faltará la serología treponémica positiva y el contexto clínico del secundarismo.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama collar de Venus?

El nombre combina la imagen del collar (por la disposición anular de las manchas alrededor del cuello) con la referencia a Venus, deidad romana asociada al amor. Las enfermedades de transmisión sexual se llamaron históricamente venéreas, y Fournier eligió esta metáfora en 1906 para designar el signo.

¿Es lo mismo collar de Venus que corona de Venus?

No. La corona de Venus (corona veneris) es un término distinto que designa las pápulas sifilíticas que aparecen en la línea de implantación del cabello, en la frente. Son lesiones papulosas, no hipopigmentadas. El collar de Venus, en cambio, describe máculas claras en el cuello.

¿El collar de Venus desaparece solo?

La hipopigmentación tiende a resolverse de forma espontánea en semanas o meses. La repigmentación completa puede tardar más en pieles oscuras. El signo cutáneo se resuelve, pero la infección sifilítica de base, si no se aborda, puede progresar a estadios más graves.

¿Es frecuente este signo?

Es infrecuente. La mayoría de los pacientes con sífilis secundaria no desarrollan leucodermia cervical. Los exantemas maculopapulares generalizados, las lesiones palmoplantares y los condilomas planos son manifestaciones mucho más habituales del secundarismo.

Referencias

  1. MedlinePlus en español. Sífilis.
  2. Organización Mundial de la Salud. Sífilis: datos y cifras.
  3. Eyer-Silva WA et al. Secondary syphilis presenting as leucoderma syphiliticum: case report and review. Rev Inst Med Trop São Paulo. 2017;59:e74.
  4. Manual MSD (versión para público general). Sífilis.

Entradas relacionadas en el diccionario

Si desea ampliar información sobre conceptos asociados al collar de Venus, puede consultar las siguientes definiciones del Diccionario médico:

  • Sífilis: infección de transmisión sexual causada por la espiroqueta Treponema pallidum, con evolución en fases.
  • Sífilis secundaria: fase de diseminación sistémica de la infección, caracterizada por manifestaciones cutáneas y mucosas.
  • Collarete de Biett: anillo descamativo periférico de las pápulas sifilíticas, otro signo clásico del secundarismo.
  • Leucoderma: aclaramiento patológico de la piel por pérdida parcial o completa de melanina.
  • Chancro: úlcera indolora que constituye la lesión característica de la sífilis primaria.
  • Treponema: género de bacterias espiroquetas al que pertenece el agente causal de la sífilis.

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