Antidiurético

Qué significa antidiurético

Se construye con el prefijo griego ἀντί (antí, "contra") y el adjetivo diurético, que a su vez procede del griego διουρητικός (diourētikós, "que promueve la orina"), derivado de διουρεῖν (dioureîn, "orinar a través"). Antidiurético es, literalmente, "lo que va contra la producción de orina". Su antónimo directo es diurético, que designa lo que la aumenta.

En la práctica clínica, antidiurético se utiliza con dos acepciones complementarias. Como adjetivo, califica un efecto: decir que una sustancia tiene acción antidiurética equivale a afirmar que disminuye el volumen de orina. Como sustantivo ("un antidiurético"), se refiere al agente que provoca ese efecto. El ejemplo por excelencia es la vasopresina, un péptido de nueve aminoácidos sintetizado en el hipotálamo y liberado por la neurohipófisis, cuyo nombre alternativo (hormona antidiurética) recoge precisamente esta propiedad.

El mecanismo de la antidiuresis

Para entender qué hace un antidiurético conviene recordar cómo funciona la producción de orina en condiciones normales. El riñón filtra cada día unos 180 litros de plasma, de los cuales reabsorbe la inmensa mayoría: solo entre 1 y 2 litros acaban excretándose como orina. La reabsorción de agua en la porción final del túbulo renal (túbulo colector) depende de la presencia de canales de agua denominados acuaporinas en la membrana de las células tubulares.

Cuando la osmolalidad plasmática aumenta (por deshidratación, por ejemplo), la neurohipófisis libera vasopresina. Esta hormona actúa sobre receptores del túbulo colector e induce la inserción de acuaporinas en la membrana apical, lo que hace la pared tubular permeable al agua. El resultado es que el riñón concentra la orina y retiene agua. Ese es el efecto antidiurético en estado puro.

Sin vasopresina, el túbulo colector permanece impermeable y el riñón produce grandes volúmenes de orina diluida. Eso es lo que ocurre en la diabetes insípida, sea por falta de la hormona (forma central) o por insensibilidad renal a ella (forma nefrogénica). En el extremo opuesto, una secreción excesiva de vasopresina provoca retención de agua e hiponatremia dilucional, como sucede en el SIADH (síndrome de secreción inadecuada de ADH).

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra antidiurético?

Del griego ἀντί (antí, "contra") y διουρητικός (diourētikós, "que promueve la orina"). Significa "lo opuesto a un diurético": en vez de aumentar la producción de orina, la frena.

¿Antidiurético y hormona antidiurética son lo mismo?

No. La hormona antidiurética es una molécula concreta: la vasopresina. Antidiurético es un concepto más amplio que incluye cualquier sustancia o efecto capaz de reducir la diuresis, ya se trate de la propia hormona, de análogos sintéticos o de mecanismos farmacológicos distintos.

¿Es antidiurético lo contrario de diurético?

Sí, en el sentido estricto del término. Un diurético favorece la eliminación de agua por el riñón; un antidiurético la reduce. Esa oposición se refleja en la propia etimología de ambas palabras.

¿Qué ocurre cuando falta el efecto antidiurético?

Se produce poliuria (excreción de grandes volúmenes de orina diluida) y polidipsia (sed intensa compensatoria). La diabetes insípida es el cuadro clínico que mejor ilustra esta situación. La orina, al perder su capacidad de concentración, es muy abundante y de aspecto casi acuoso, de ahí el calificativo "insípida".

Referencias

1. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética. MedlinePlus, enciclopedia médica.
2. Manual MSD, versión para público general. Deficiencia de arginina vasopresina (diabetes insípida central).
3. Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Definición de hormona antidiurética. Diccionario de cáncer.
4. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Diabetes insípida. MedlinePlus, enciclopedia médica.