Échoendoscopie rectocolique
« L’échoendoscopie est une technique diagnostique très utile, car elle permet de prélever des échantillons des lésions détectées et même d’appliquer le traitement approprié, le tout au cours de la même procédure. »
DR. JOSÉ CARLOS SÚBTIL ÍÑIGO SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE GASTROENTÉROLOGIE

Qu’est-ce qu’une échoendoscopie rectocolique ?
L’échoendoscopie est une technique diagnostique — et, dans certains cas, également thérapeutique — qui combine un endoscope flexible et un appareil d’échographie.
L’utilisation d’une sonde échographique permet d’obtenir des images beaucoup plus précises et une visualisation détaillée des différentes couches constituant la paroi du tube digestif.
Il s’agit d’une technique complexe à interpréter ; c’est pourquoi il est essentiel qu’elle soit réalisée par un médecin spécialisé.

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Quand l'échoendoscopie rectocolique est-elle indiquée ?
Avec cette technique, réalisée par voie anale, il est possible d'explorer depuis le bord externe de l'anus jusqu'à 30 centimètres ou plus vers l'intérieur.
Il est possible d'examiner avec précision le canal anal et les sphincters anaux, une grande partie du plancher pelvien, les parois du rectum et la dernière partie du gros intestin.
De plus, il est possible de visualiser d'autres organes tels que la prostate et les vésicules séminales chez l'homme, et le vagin, une partie de l'utérus et parfois les ovaires chez la femme.
L'urètre, la vessie et une partie du plancher de la cavité péritonéale la plus proche du rectum peuvent également être étudiées. Toutes ces zones se trouvent à l'intérieur de la structure rigide du bassin et sont difficilement accessibles par d'autres voies sans recourir à des procédures trop agressives.
Maladies pour lesquelles une échoendoscopie rectocolique est demandée :
- Abcès périanal
- Cancer colorectal
- Fistules anales
- Incontinence urinaire
- Suivi après chirurgie de tumeurs rectales
Cet examen est indiqué pour écarter aussi bien des processus tumoraux que non tumoraux.
Dans l'étude des tumeurs, il est indiqué pour analyser en profondeur certains polypes intestinaux, les cancers du rectum et de l'anus et le dernier segment du gros intestin, l'étude des tumeurs de la zone génito-urinaire situées dans le bassin et l'étude d'autres masses pelviennes mises en évidence lors d'autres explorations préalablement réalisées chez le patient.
De plus, il est indiqué dans le suivi des patients soumis à des traitements de chimiothérapie ou de radiothérapie afin d'évaluer l'évolution de la maladie.
Parmi les indications non tumorales figurent les fistules, les abcès périanaux, périrrectaux et pelviens, l'étude de l'incontinence et les douleurs anales ou pelviennes inexpliquées.
Souffrez-vous de l'une de ces maladies ?
Il se peut qu'il soit nécessaire de vous réaliser une échoendoscopie rectocolique
Comment se réalise l'échoendoscopie rectocolique ?
Réalisation de l'échoendoscopie rectocolique
Afin que les images aient une qualité adéquate, d'éviter des infections si une biopsie doit être réalisée et de protéger l'échoendoscope d'éventuels dommages, il est nécessaire que le côlon soit le plus propre possible.
L'idéal est d'effectuer une préparation de nettoyage du côlon comme pour une coloscopie, avec des laxatifs spéciaux pris par voie orale.
Dans certains cas particuliers (patients immobiles, très âgés, affaiblis ou ne tolérant pas la préparation...), un nettoyage par lavements peut être réalisé, en sachant qu'il n'est généralement pas d'aussi bonne qualité que la préparation prise par voie orale.
La position la plus utilisée est allongé sur le côté gauche. L'examen n'est pas particulièrement gênant et, si l'anus ou le côlon ne sont pas inflammés, il est bien toléré. Dans certains cas, il est recommandé d'utiliser un type de sédation ou d'anesthésie.
Préparation de l'échoendoscopie rectocolique
La préparation, de manière générale, est la même que pour la gastroscopie ou la coloscopie, selon qu'il s'agit d'une échoendoscopie haute ou basse.
S'il s'agit d'une échoendoscopie haute, il faut rester à jeun pendant au moins 6 heures, y compris pour l'eau. Si vous devez obligatoirement prendre un médicament, vous le ferez avec une quantité minimale d'eau et vous en informerez le médecin qui réalisera l'examen.
S'il s'agit d'une échoendoscopie basse, vous devrez, la veille, prendre une préparation avec des laxatifs forts ou des lavements qui nettoient correctement le gros intestin.
Si vous présentez une anomalie de la coagulation sanguine ou si vous prenez une médication qui la modifie, vous devrez le signaler avant de subir l'examen, surtout si une ponction doit être réalisée pour obtenir du matériel.
Si le patient est allergique au latex, il doit le signaler avant l'examen.
Après l'échoendoscopie rectocolique
Il est recommandé de venir accompagné d'un membre de la famille ou d'un ami.
Une fois l'exploration terminée, si elle a été réalisé e sous anesthésie, vous devrez attendre un moment que vous vous sentiez bien éveillé jusqu'à ce que l'anesthésiste vous donne l'autorisation de quitter l'unité d'endoscopie.
Vous devez attendre quelques minutes avant d'essayer d'ingérer des liquides ou des aliments, car cela peut provoquer des problèmes d'étouffement ou des vomissements en raison des anesthésiques utilisés.
Vous ne devez pas boire d'alcool ni conduire au cours des 24 heures suivantes.
Si l'exploration a été rectale et sans sédation ni anesthésie, vous pourrez habituellement reprendre votre vie normale presque immédiatement. Il peut persister quelques gênes passagères après l'exploration, telles qu'un mal de gorge et une distension et/ou douleur abdominale due à la rétention de gaz.
La plupart des échoendoscopies sont habituellement réalisées en ambulatoire. Dans certains cas, lorsqu'une exploration, tant du tube digestif supérieur qu'inférieur, doit être réalisée et qu'il est nécessaire d'effectuer un geste thérapeutique ou une ponction, en fonction de ses caractéristiques, une hospitalisation pourra être recommandée pour une meilleure préparation et une surveillance ultérieure.
Risques possibles de l'échoendoscopie rectocolique
L'échoendoscopie est une technique « minimement invasive ». Parmi les effets secondaires, le plus fréquent est la douleur qui peut être ressentie pendant ou après l'examen.
Ses causes sont la manipulation elle-même et l'air qui a pu rester piégé dans l'intestin et n'a pas pu être expulsé à la fin de l'examen. Les patients présentant déjà une cause connue, comme des fissures anales, des hémorroides thromb osées, des abcès, etc., sont plus susceptibles de présenter des douleurs.
Les complications les plus importantes peuvent être la perforation, l'infection et l'hémorragie. Entre des mains expertes, ce type de complications apparaît chez un nombre réduit de patients (1 sur 100) et est normalement associé à d'autres maladies préexistantes qui favorisent la survenue de ces problèmes.
Où la réalisons-nous ?
Le Département de Gastroentérologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Gastroentérologie de la Clínica Universidad de Navarra est composé d’une équipe pluridisciplinaire de spécialistes experts dans le diagnostic et le traitement des maladies de l’appareil digestif.
Notre objectif est que chaque diagnostic soit établi avec soin et que le plan de traitement soit adapté à chaque patient.
Maladies que nous traitons
- Achalasie
- Cancer du côlon
- Côlon irritable
- Diverticulose et diverticulite
- Diverticule de Zenker
- Maladie cœliaque
- Maladie inflammatoire de l’intestin : maladie de Crohn et rectocolite hémorragique
- Œsophagite à éosinophiles
- Constipation
- Gastrite chronique
- Hernie hiatale
- RGO : reflux gastro-œsophagien
- Ulcère peptique

Pourquoi à la Clínica ?
- Des médecins spécialistes qui font référence au niveau national.
- Une équipe infirmière spécialisée.
- Unité d’endoscopies et Unité de Prévention et de Consultation à Haut Risque de Tumeurs Digestives pour offrir les meilleurs soins à nos patients.