Incontinence urinaire
« L’option chirurgicale est de plus en plus peu invasive et plus sûre, avec des taux de guérison atteignant 80 %, même chez des patients ayant déjà subi des interventions qui ont échoué auparavant. »
DR. FERNANDO RAMÓN DE FATA CHILLÓN
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT D’UROLOGIE
Qu’est-ce que l’incontinence urinaire ?
L’incontinence urinaire est la perte involontaire d’urine sans contrôle du remplissage ni de la vidange de la vessie, parfois accompagnée d’un besoin urgent d’uriner.
La Clínica Universidad de Navarra dispose des technologies les plus récentes pour le traitement conservateur, ainsi que d’un taux de réussite élevé dans les interventions chirurgicales.
Plusieurs types de traitements sont possibles :
- Conservateur (exercices visant à améliorer le tonus musculaire de la vessie).
- Pharmacologique (pour l’incontinence d’urgence et d’effort).
- Chirurgical, à l’aide de techniques mini-invasives.
La procédure la plus efficace, avec un taux de réussite d’environ 90 %, consiste à placer une bandelette synthétique sous l’urètre.
Par ailleurs, nous disposons d’un Service de rééducation équipé de la dernière technologie, notamment d’un dispositif sans fil offrant un plus grand confort au patient pendant la réalisation des exercices.
Avez-vous besoin que nous vous aidions ?
Symptômes de l’incontinence urinaire
Pertes d’urine lors d’efforts physiques, comme tousser, éternuer, rire, soulever des objets lourds ou pratiquer une activité physique (incontinence urinaire d’effort).
Urgence urinaire soudaine et intense, accompagnée de l’impossibilité d’arriver à temps aux toilettes (incontinence urinaire par impériosité ou vessie hyperactive).
Pertes d’urine constantes ou goutte-à-goutte continu, pouvant traduire une rétention urinaire chronique avec débordement (incontinence par regorgement).
Fréquence urinaire augmentée, tant diurne que nocturne.
Sensation de vidange incomplète de la vessie.
Altérations de la qualité de vie, telles qu’anxiété, isolement social, troubles du sommeil et retentissement sur la vie sexuelle.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Si vous pensez présenter certains des symptômes mentionnés,
vous devez consulter un médecin spécialiste pour qu’il pose le diagnostic.
Quelles sont les causes de l’incontinence urinaire
L’incontinence urinaire est une pathologie qui touche aussi bien les hommes que les femmes, très liée à l’âge, et due à de multiples causes. Il s’agit d’une pathologie qui a un impact significatif sur la qualité de vie des patients.
L’âge, les grossesses et les accouchements, ainsi que l’obésité, entre autres causes, peuvent entraîner une incontinence urinaire chez la femme.
Chez l’homme, la cause la plus fréquente est l’incontinence d’effort comme séquelle après une intervention chirurgicale.
Selon le type d’incontinence, les causes peuvent être différentes :
- D’effort, coïncidant avec une activité physique, la toux, un éternuement ou le rire, et représentant 25 % des cas.
- D’impériosité, il s’agit d’une perte d’urine associée à un besoin impérieux et irrépressible d’uriner, représentant 20 % des cas.
- Mixte, où sont associés des symptômes des deux précédentes et qui est le type le plus fréquent. Elle est due à l’âge, aux grossesses et aux accouchements, à la ménopause, à une altération fonctionnelle et cognitive, ainsi qu’à d’autres facteurs comme des interventions chirurgicales, l’obésité, certains types d’activité physique, etc.
Quels types d’incontinence existent ?
Incontinence urinaire continue ou totale, qui correspond à une perte constante d’urine.
Incontinence urinaire d’effort, dans laquelle la perte soudaine d’urine se produit lors de toute activité entraînant une augmentation de la pression intra-abdominale (exercice physique, toux, éternuements, etc.). Ce type d’incontinence urinaire est le plus fréquent chez la femme, en particulier chez celles ayant eu de multiples grossesses et accouchements par voie basse et dont la vessie, l’urètre ou la paroi rectale font saillie dans le vagin (prolapsus pelvien). Elle peut également survenir chez des hommes opérés de la prostate.
Urgé-incontinence, caractérisée par une fuite brutale d’urine précédée par un besoin urgent d’uriner. Elle est généralement due à une augmentation de la capacité de contraction de la musculature de la vessie et peut être liée à des maladies ou lésions neurologiques.
Incontinence par regorgement ou paradoxale, qui survient chez des patients présentant des processus obstructifs des voies urinaires inférieures, entraînant une rétention urinaire chronique (vidange incomplète de la vessie) mais causant des pertes involontaires d’urine.
Comment diagnostique-t-on l’incontinence urinaire ?
Le diagnostic et l’évaluation du type et du degré d’incontinence urinaire se font au moyen :
- D’une anamnèse et d’un examen clinique
- D’un calendrier mictionnel et d’une évaluation par questionnaires (ICIQ-SF)
- Du pad test ou test de la protection sur 24 heures
- D’une analyse d’urine et d’un uroculture
- D’une flujométrie (débitmétrie urinaire) et mesure du résidu post-mictionnel
- D’une uréthrocystoscopie
- D’une étude urodynamique (pression-débit)
Comment traite-t-on l’incontinence urinaire ?
La Clinique dispose des technologies les plus récentes pour le traitement conservateur et d’un taux de succès élevé pour le traitement chirurgical.
Traitement conservateur
Le premier échelon thérapeutique est constitué par les mesures hygiéno-diététiques, les techniques de modification du comportement et la rééducation musculaire du plancher pelvien.
Traitement pharmacologique
Médicaments indiqués surtout dans l’incontinence par impériosité et l’incontinence d’effort.
Traitement chirurgical
Chirurgie mini-invasive réservée aux patientes pour lesquelles les traitements conservateur et pharmacologique n’ont pas été efficaces.
En raison de son efficacité dans près de 90 % des cas, il convient de souligner la pose d’une bandelette sous-urétrale transobturatrice transvaginale sans tension (TOT), insérée par une petite incision vaginale. Il s’agit d’une bandelette, généralement en polypropylène. Étant poreuse, elle se fixe et s’intègre dans l’organisme.
L’intervention dure environ 25 minutes et est réalisée habituellement sous rachianesthésie, bien qu’elle puisse également être pratiquée sous anesthésie locale. Il s’agit d’une intervention simple et très peu invasive, ce qui facilite un retour rapide de la patiente à son domicile.
L’incontinence cesse dès la pose de la bandelette, bien qu’il soit recommandé d’éviter les efforts importants durant le premier mois suivant l’intervention.
Dans certains cas, il existe un prolapsus des organes pelviens associé, auquel cas une correction laparoscopique ou robotique (colposacropexie) est réalisée.
Le traitement de l’incontinence chez l’homme peut être conservateur, dans les cas d’incontinence légère (physiothérapie et rééducation du plancher pelvien), mais, dans les formes plus sévères et invalidantes, un traitement chirurgical sera nécessaire.
Nous disposons des traitements suivants :
- Sphincter urinaire artificiel (incontinence sévère par déficit sphinctérien).
- Pose de bandelettes sous-urétrales dans l’incontinence urinaire légère.
- Pose d’un système transobturateur ajustable pour l’incontinence urinaire d’effort masculine, permettant d’adapter le dispositif une fois implanté afin de corriger complètement les pertes d’urine. Ce dispositif offre les avantages d’un traitement mini-invasif, par une seule incision, avec une morbidité moindre qu’un sphincter et une hospitalisation de 24 heures.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département d'Urologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département d'Urologie de la Clínica Universidad de Navarra met à la disposition du patient une équipe médicale composée de professionnels de premier plan, ainsi que des moyens diagnostiques et thérapeutiques de dernière génération, tels que la chirurgie robotique Da Vinci®.
Le Département d'Urologie possède le certificat d'accréditation de l'European Board of Urology, ce qui vient renforcer l'excellence du service sur les plans assistanciel, universitaire et de recherche, une distinction que seuls trois centres hospitaliers possèdent en Espagne.
Maladies que nous traitons :
- Cancer de la prostate
- Cancer du rein
- Cancer de la vessie
- Cancer du testicule
- Hyperplasie bénigne de la prostate
- Incontinence urinaire
- Lithiase rénale
- Prolapsus génito-urinaires
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