Lithiase rénale ou calculs rénaux
« À la Clinique, nous disposons de tous les traitements mini-invasifs existants pour traiter la lithiase rénale. »
DR. FERNANDO RAMÓN DE FATA CHILLÓN
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT D’UROLOGIE
Qu’est-ce que la lithiase rénale ?
La lithiase rénale est une maladie chronique caractérisée par la formation de calculs dans l’appareil urinaire, dont le traitement ne repose pas uniquement sur des mesures médicales ou chirurgicales.
La plupart des patients présentent un trouble de l’absorption, du métabolisme ou de l’excrétion des composants des calculs, des substances inhibitrices de leur formation, ou du pH urinaire.
Des études récentes indiquent que 60 % des patients ayant eu un calcul en présenteront un autre avant 10 ans, 35 % avant 5 ans et 15 % dans l’année suivant le premier épisode.
Au Département d’Urologie, nous disposons des technologies les plus récentes pour un diagnostic immédiat et de l’ensemble des options de traitements mini-invasifs actuellement disponibles pour éliminer la lithiase rénale. De plus, nous collaborons avec le Service de Néphrologie pour réaliser une étude métabolique visant à déterminer la cause et, ainsi, établir des mesures préventives.
Avez-vous besoin que nous vous aidions ?
Symptômes de la lithiase rénale
Parmi les symptômes les plus habituels de la lithiase rénale figurent la douleur, l’hématurie et/ou les infections urinaires.
Les formes de présentation clinique de la lithiase rénale sont variables en fonction de la taille, de la localisation et de la composition des calculs.
Colique néphrétique
Douleur très intense, provoquée par l’obstruction de la sortie d’urine du rein, qui apparaît dans la région lombaire et irradie vers l’abdomen et les organes génitaux. Il s’agit d’une douleur intermittente, angoissante, avec nausées, vomissements et sueurs. Elle peut s’accompagner de fièvre.
Hématurie
Il s’agit de l’apparition de sang dans les urines. Elle peut être visible à l’œil nu ou non. Elle est due aux lésions provoquées par le calcul lors de son passage dans les voies urinaires.
Infections urinaires
Les calculs rénaux peuvent être la cause ou la conséquence d’infections urinaires fréquentes.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Si vous pensez présenter l’un des symptômes mentionnés,
vous devez consulter un médecin spécialiste pour établir le diagnostic.
Quelles sont les causes de la lithiase rénale ?
Au cours des dernières décennies, d’importants progrès ont été réalisés dans la connaissance des mécanismes physiopathologiques responsables de la maladie lithiasique, ce qui a permis de développer des programmes efficaces et rationnels, tant pour son traitement que pour la prévention des récidives.
Avec les connaissances actuelles, il est possible de modifier la chaîne d’événements qui aboutit à la formation de calculs, en changeant certains facteurs environnementaux, tels que l’alimentation (habitudes alimentaires) des patients, auxquels on peut indiquer des recommandations adaptées à chaque type spécifique de trouble lithiasique.
La plupart des patients présentent un trouble de l’absorption, du métabolisme ou de l’excrétion des composants des calculs (calcium, oxalate, acide urique), des inhibiteurs de la formation de calculs (citrate et magnésium) ou des altérations du pH urinaire.
Qui peut souffrir de lithiase rénale ?
La lithiase réno-urétérale (97 % des calculs dans les pays industrialisés) est la troisième affection la plus fréquente de l’appareil urinaire. Pour une espérance de vie de 70 ans, la probabilité de développer un calcul est estimée à 15 % (5 % chez les femmes, 12 % chez les hommes). En termes de manifestations cliniques, les hommes sont plus symptomatiques que les femmes, avec un ratio de 3 hommes pour 1 femme.
Il existe probablement une prédisposition familiale à la lithiase, difficile à mettre en évidence en raison de la coexistence de nombreux facteurs extrinsèques, principalement alimentaires et environnementaux. Bien qu’aucun âge, pays ou groupe ethnique ne soit protégé contre cette maladie fréquente, le pic d’incidence se situe entre 40 et 50 ans, pendant les mois chauds (de juin à septembre) et chez les personnes exerçant des professions impliquant une activité physique intense, vivant dans des environnements humides ou exposées à des températures élevées.
Des études récentes indiquent que 60 % des patients ayant présenté un calcul en auront un autre avant 10 ans, 35 % avant 5 ans et 15 % avant 1 an après le premier épisode.
Comment diagnostique-t-on la lithiase rénale ?
Le diagnostic de la lithiase rénale (pierres ou calculs rénaux) repose sur les symptômes cliniques et l’analyse des urines. La situation, la taille et la répercussion du calcul sont évaluées par des méthodes d’imagerie.
On réalise des études métaboliques détaillées, comprenant des analyses d’urines de 24 heures pour évaluer l’excrétion de calcium, d’oxalate, de citrate et d’autres facteurs de risque. En outre, on recherche des altérations tubulaires rénales pouvant prédisposer à la formation de calculs.
Selon la composition des calculs et d’autres facteurs, un bilan métabolique-minéral doit être réalisé afin d’écarter la réapparition de la maladie.
Comment traite-t-on la lithiase rénale ?
Quatre-vingts pour cent des calculs situés dans l’uretère sont expulsés spontanément au cours des 3 à 4 premières semaines, en fonction de leur taille et de leur localisation. Tout calcul non expulsé dans un délai de 1 à 2 mois nécessite généralement une intervention thérapeutique.
Actuellement, la plupart des calculs peuvent être éliminés par des procédures mini-invasives :
- Traitement endourologique (extraction endoscopique des calculs par urétéroscopie semi-rigide ou flexible) et néphrolithotomie percutanée mini-invasive (accès endoscopique percutané et lithotritie au laser pour éliminer les calculs de grande taille).
- Lithotritie extracorporelle par ondes de choc, qui consiste à fragmenter les calculs en petits morceaux pouvant être expulsés plus facilement.
L’objectif du traitement médical de la lithiase est de prévenir les récidives, en particulier chez les patients jeunes de moins de 40 ans, présentant des lithiases multiples et bilatérales ou une maladie récurrente.
Plusieurs mesures diététiques générales peuvent permettre un meilleur contrôle de la maladie lithiasique, telles qu’une augmentation de l’apport hydrique, de préférence en eau (la première et la plus simple des mesures pour prévenir la maladie lithiasique), le suivi d’un régime ne dépassant pas 2 000 kcal, pauvre en sel, limitant les protéines animales, les sucres et l’alcool.
Grâce au Programme de prise en charge rapide de la lithiase, nous offrons un diagnostic immédiat et mettons à votre disposition toutes les options de traitements mini-invasifs actuellement disponibles pour éliminer la lithiase dans un délai maximal d’une semaine :
- Lithotritie extracorporelle par ondes de choc.
- Urétéroscopie semi-rigide.
- Urétéroscopie flexible digitale.
- Traitement endoscopique de la lithiase rénale et/ou urétérale bilatérale.
- Néphrolithotomie percutanée : système de néphrolithotomie percutanée de calibre réduit, mini-invasif, permettant de traiter des lithiases rénales de grande taille, sans nécessité de transfusion et sans néphrostomie postopératoire, avec une incision < 1 cm.
- Lithotritie endoscopique au laser Holmium (Lumenis 120W).
- Approche endoscopique combinée par urétéroscopie flexible et mini-néphrolithotomie percutanée.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département d'Urologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département d'Urologie de la Clínica Universidad de Navarra met à la disposition du patient une équipe médicale composée de professionnels de premier plan, ainsi que des moyens diagnostiques et thérapeutiques de dernière génération, tels que la chirurgie robotique Da Vinci®.
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