Abcès périnéal
« À la Clinique, après le diagnostic d’un abcès périanal, un traitement chirurgical est généralement indiqué sans délai afin d’éviter la progression de la maladie. »
DR. JORGE BAIXAULI FONS
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE CHIRURGIE GÉNÉRALE ET DIGESTIVE
Qu’est-ce qu’un abcès anal ?
L’abcès anal est une accumulation de matériel purulent dans la zone périanale.
L’évolution de cet abcès par la formation d’une communication entre le canal anal et la peau périanale, par laquelle le pus s’écoule, est connue sous le nom de fistule anale et représente une étape supplémentaire dans l’évolution de ce processus.
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Quels sont les symptômes de l’abcès périanal ?
La présence d’une tuméfaction d’aspect inflammatoire rougeâtre et chaude au niveau du bord de l’anus est pratiquement diagnostique de cette pathologie.
Les symptômes les plus habituels de l’abcès périanal sont :
- Fièvre
- Frissons
- Douleur sourde
- Matériel purulent
Dans la phase aiguë, c’est-à-dire lors de la formation de l’abcès, la présence d’une douleur habituellement sourde et continue dans la zone périanale est typique, accompagnée de fièvre, de frissons, surtout dans la phase la plus évoluée.
Lorsque l’abcès a évolué, après une phase aiguë plus ou moins symptomatique et qu’il donne lieu à la formation d’une fistule, la présence d’un orifice au bord anal d’où s’écoule du matériel purulent est typique.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Vous pourriez avoir un abcès périanal
Quelles sont les causes de l’abcès périanal ?
Il convient d’écarter d’autres causes spécifiques d’infection (comme la maladie inflammatoire intestinale, la tuberculose, les corps étrangers, les tumeurs, les traumatismes, les traitements chimio-radiothérapiques, etc.).
Une fois ces causes exclues, on considère actuellement que plus de 90 % des infections du canal anal prennent naissance dans des glandes (cryptes anales) situées dans l’épaisseur de l’anus.
Comment diagnostique-t-on l’abcès périanal ?
Le diagnostic est simple et repose sur la constatation de symptômes et de signes tels que fièvre, tuméfaction, rougeur, émission de pus, etc.
Dans certains cas, il est nécessaire de prélever un échantillon du matériel de l’abcès pour réaliser un culture microbiologique et identifier le germe responsable. De cette manière, il est possible de prescrire un traitement antibiotique plus spécifique.
Pour le diagnostic des abcès localisés plus profondément dans le canal anal, une échographie endoscopique est réalisée, car les manifestations cliniques ne sont pas aussi évidentes.
Comment traite-t-on l’abcès périanal ?
L’abcès périanal nécessite toujours un drainage chirurgical.
Le traitement de cette maladie est toujours chirurgical, et il n’est pas recommandé de le retarder en se fondant sur la prise d’antibiotiques ou d’anti-inflammatoires, en raison du risque de progression et de propagation de l’infection.
Ainsi, en présence d’un tableau clinique compatible avec une sepsis périanale (infection généralisée d’origine périanale), il est recommandé de procéder à un drainage et à l’évacuation du matériel purulent, sous anesthésie locale ou générale si l’abcès est volumineux.
En cas d’apparition secondaire de formations fistuleuses, le traitement chirurgical peut être plus ou moins complexe en fonction de la localisation de la fistule. Il doit être réalisé de manière programmée et après étude et localisation des trajets fistuleux, afin de procéder à leur exérèse complète, de façon à ne pas léser les structures musculaires, avec le risque d’incontinence que cela impliquerait.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Chirurgie Générale
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Chirurgie Générale et Digestive est composé de spécialistes dédiés au traitement chirurgical des maladies endocriniennes, mammaires, gastro-intestinales, hépato-biliaires, pancréatiques, colorectales et de la paroi abdominale, avec une attention particulière portée à la chirurgie oncologique.
Le recours à la chirurgie laparoscopique lors des interventions réduit la durée d'hospitalisation, les gênes postopératoires et raccourcit la récupération du patient.
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