Diverticule de Zenker
« Le diverticule de Zenker est la forme la plus fréquente de diverticule œsophagien. Il est situé à la jonction pharyngo-œsophagienne. »
DR. Mª TERESA BETÉS IBAÑEZ
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE GASTROENTÉROLOGIE
Les diverticules sont des affections caractérisées par une protrusion des couches muqueuse et sous-muqueuse tapissant les parois de l’organe concerné, à travers les muscles qui le composent.
Leur incidence maximale se situe entre 50 et 80 ans.
La majorité des diverticules œsophagiens se situent à proximité des sphincters, car ils résultent généralement de troubles de la motilité œsophagienne.
Il s’agit d’une pathologie rare, mais non exceptionnelle, pouvant être très invalidante en cas de dysphagie et potentiellement grave lorsqu’elle s’accompagne d’épisodes d’aspiration.
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Quels sont les symptômes du diverticule de Zenker ?
Bien que cette affection puisse parfois être asymptomatique, la majorité des patients présentant un diverticule de Zenker développent des symptômes à un stade précoce, qui deviennent plus marqués au fur et à mesure que la maladie progresse et que le diverticule augmente de taille.
Les symptômes les plus fréquents sont une dysphagie haute, une sialorrhée, une halitose, une déglutition bruyante, la régurgitation du contenu du diverticule dans la bouche et, parfois, des symptômes liés aux microaspirations, tels que toux irritative syncopale, sifflements respiratoires, etc. Certains patients ont recours à des manœuvres comme provoquer la toux ou exercer une compression manuelle au niveau cervical pour faciliter la déglutition.
Aux stades avancés, on peut observer une perte de poids et des symptômes liés à la pneumopathie secondaire aux aspirations.
Les symptômes les plus habituels sont :
- Dysphagie haute.
- Sialorrhée.
- Halitose.
- Déglutition bruyante.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il se peut que vous présentiez un diverticule de Zenker.
Comment diagnostique-t-on le diverticule de Zenker ?
Une fois cette pathologie suspectée sur la base du tableau clinique, l’étape diagnostique suivante, et examen presque toujours déterminant, est le transit baryté, qui mettra clairement en évidence la présence du sac.
Chez les patients présentant une longue histoire de microaspirations, l’étude de la fonction pulmonaire préopératoire est fondamentale pour évaluer l’état du système respiratoire.
Comment traite-t-on le diverticule de Zenker ?
Comme alternative à la chirurgie, il existe le traitement endoscopique, tout aussi efficace que le traitement chirurgical, mais présentant certains avantages supplémentaires.
La section endoscopique du septum œsophago-diverticulaire commun (pont tissulaire entre la poche diverticulaire et la lumière œsophagienne) au moyen d’électrocoagulation, de laser CO2 ou d’agrafage mécanique permet de sectionner le muscle cricopharyngien et d’augmenter le diamètre de l’orifice du diverticule, facilitant ainsi son vidange dans l’œsophage.
Le traitement endoscopique nécessite une hospitalisation plus courte que la chirurgie (1 à 2 jours), avec une récupération rapide, permettant une reprise précoce de l’alimentation orale.
Le traitement du diverticule de Zenker peut être chirurgical, et tous les patients symptomatiques doivent être considérés comme des candidats à la chirurgie, indépendamment de la taille du diverticule, y compris à un âge avancé.
Il existe différentes techniques chirurgicales, la diverticulectomie (exérèse du diverticule) associée à une myotomie (section d’un muscle réalisée pour accéder aux tissus sous-jacents ou pour soulager la constriction d’un sphincter) du muscle cricopharyngien étant la technique de choix.
Où se fait-on soigner ?
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Le Département de Gastroentérologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Gastroentérologie de la Clínica Universidad de Navarra est composé d’une équipe pluridisciplinaire de spécialistes experts dans le diagnostic et le traitement des maladies de l’appareil digestif.
Notre objectif est que chaque diagnostic soit établi avec soin et que le plan de traitement soit adapté à chaque patient.
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