Diverticulose et diverticulite
« Entre 5 et 10 % de la population générale présente des diverticules du côlon, ceux-ci étant beaucoup plus fréquents chez les personnes de plus de 50 ans et augmentant en nombre avec l’âge. »
DR. RAMÓN ANGÓS MUSGO
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE GASTROENTÉROLOGIE
Les diverticules intestinaux sont de petites poches ou sacs qui font saillie depuis la lumière de l’intestin vers l’extérieur de celui-ci. L’endroit où ils se trouvent le plus fréquemment est une zone du côlon gauche appelée sigmoïde.
Le terme diverticulose fait référence à la présence de diverticules dans le côlon. On parle de diverticulite lorsqu’un ou plusieurs de ces diverticules s’enflamment.
La plupart des diverticules du côlon apparaissent à la suite d’une augmentation de la pression interne du côlon. Avec le temps, cette pression provoque une hernie ou un prolapsus des couches internes (muqueuse et sous-muqueuse) à travers les points les plus faibles et les moins résistants de la paroi, entraînant ainsi la formation des diverticules.
Plus l’apport en fibres dans l’alimentation est faible, plus la pression à l’intérieur du côlon augmente, et plus la formation de diverticules est fréquente.
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Quels sont les symptômes de la diverticulose et de la diverticulite ?
Plus de 80 % des personnes présentant une diverticulose sont asymptomatiques. Lorsque des symptômes apparaissent, ils sont dus aux troubles moteurs propres au côlon (hypertonie) et se manifestent sous forme de douleur abdominale continue ou intermittente, habituellement localisée dans la partie inférieure gauche de l’abdomen (fosse iliaque), où se situe le sigmoïde. Elle est généralement soulagée par l’évacuation et/ou l’expulsion de gaz.
Les patients présentant une diverticulite ont tendance à présenter une douleur aiguë, constante, habituellement localisée dans la fosse iliaque gauche (on l’appelle pour cette raison « l’appendicite du côté gauche »), irradiant vers le dos, de la fièvre accompagnée de frissons et, parfois, une modification du transit intestinal, allant de la diarrhée à la constipation. Peuvent également survenir des nausées, des vomissements, une sensation de fatigue et un ballonnement abdominal.
Les symptômes les plus habituels sont :
- Douleur abdominale.
- Fièvre.
- Modification du transit intestinal.
- Nausées.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il se peut que vous présentiez des diverticules du côlon.
Comment diagnostique-t-on la diverticulose ?
Pour confirmer la suspicion diagnostique de diverticulose et compte tenu de la nécessité d’exclure d’autres maladies organiques plus graves aux symptômes similaires, comme le cancer du côlon, il est nécessaire de réaliser des examens radiologiques et/ou endoscopiques, tels que le lavement opaque ou la coloscopie.
En cas de suspicion clinique de diverticulite, les méthodes diagnostiques les plus fiables et les plus sûres sont la tomodensitométrie (TDM) et l’échographie.
Une fois la phase aiguë de l’inflammation passée, il est recommandé de réaliser une coloscopie pour confirmer le diagnostic et écarter d’autres processus.
Comment traite-t-on la diverticulose et la diverticulite ?
Le traitement de la diverticulose doit viser à soulager les symptômes et à prévenir l’apparition de complications.
En règle générale, une alimentation riche en fibres végétales avec supplémentation en son et autres laxatifs apportant des fibres soulage la douleur abdominale, régularise le rythme défécatoire en évitant son alternance et réduit le ballonnement abdominal.
Les médicaments antispasmodiques qui agissent de façon sélective sur la musculature du côlon améliorent les douleurs en inhibant les contractions du sigmoïde. Si ces médicaments ne suffisent pas, on peut utiliser des antalgiques (comme la pentazocine) qui, en plus de soulager la douleur, réduisent la pression à l’intérieur du côlon.
Le recours à la chirurgie, bien que non urgente, sera envisagé lorsque les épisodes de diverticulose se répètent fréquemment, ou en cas de fistules et/ou de sub-occlusions intestinales.
La diverticulite doit être traitée, dans un premier temps, par le repos au lit, le jeûne complet, l’hydratation intraveineuse, des antalgiques et des antibiotiques administrés par voie intraveineuse.
S’il existe des signes d’occlusion intestinale (nausées, vomissements et ballonnement abdominal marqué), une sonde nasogastrique sera posée afin de décomprimer l’intestin.
Lorsqu’une perforation du diverticule avec péritonite se produit, qu’un abcès se forme ou qu’une fistule se développe vers un organe voisin, le traitement sera chirurgical, avec résection du segment de côlon atteint, drainage de l’abcès et mise en place d’une poche de colostomie provisoire, qui sera refermée au bout de quelques mois.
Où se fait-on soigner ?
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Le Département de Gastroentérologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Gastroentérologie de la Clínica Universidad de Navarra est composé d’une équipe pluridisciplinaire de spécialistes experts dans le diagnostic et le traitement des maladies de l’appareil digestif.
Notre objectif est que chaque diagnostic soit établi avec soin et que le plan de traitement soit adapté à chaque patient.
Maladies que nous traitons
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