Maladie de Crohn
« L’infliximab, premier anticorps anti-TNF autorisé, agit en neutralisant le TNF produit par le patient. Il est indiqué dans la maladie de Crohn fistulisante ne répondant pas au traitement par antibiotiques et/ou immunosuppresseurs. »
DR. RAMÓN ANGÓS MUSGO
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE GASTROENTÉROLOGIE
La maladie de Crohn est une affection inflammatoire chronique et auto-immune du tube digestif, évoluant de manière récurrente par poussées.
D’origine inconnue, ses principaux symptômes sont les douleurs abdominales, les diarrhées, la fièvre, la perte de poids et les saignements rectaux, entre autres.
La maladie de Crohn peut toucher n’importe quelle partie du tube digestif, de la bouche à l’anus. Sa localisation la plus fréquente est l’iléon terminal (portion la plus distale de l’intestin grêle).
Elle peut également présenter des manifestations extra-digestives, notamment au niveau des articulations, de la peau, du foie ou des yeux.
Elle apparaît le plus souvent chez les jeunes adultes (entre la 2e et la 3e décennie de la vie), bien qu’elle puisse se manifester à tout âge.
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Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn ?
Les symptômes dépendent de la localisation anatomique et de la sévérité de l’inflammation.
Le symptôme principal de la maladie de Crohn est la diarrhée et la douleur abdominale généralement localisée du côté droit. Elle peut s’accompagner de fièvre.
S’il existe un point de passage difficile, des nausées et des vomissements peuvent apparaître.
L’atteinte périnéale est fréquente, avec possibilité de communication entre anses intestinales ou entre l’intestin et d’autres viscères (fistules).
Les symptômes les plus fréquents sont :
- Diarrhée.
- Douleur abdominale.
- Fièvre.
- Atteinte périnéale.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il se peut que vous souffriez d’une maladie de Crohn
Quelles sont les causes de la maladie de Crohn ?
La cause de cette maladie n’est pas connue, mais tout porte à croire qu’il existe de multiples facteurs impliqués dans son origine.
De nombreuses hypothèses existent, mais la plus actuelle est que, sur une prédisposition génétique, il existe une altération au niveau immunologique face à des antigènes alimentaires ou bactériens.
D’autres théories proposent un processus infectieux comme cause déclenchante de la maladie, plusieurs germes ayant été impliqués.
Quel est le pronostic de la maladie de Crohn ?
En l’absence, pour l’instant, de médicament capable d’éviter les récidives, le pronostic est incertain et individuel. En général, la qualité de vie entre les poussées est bonne, permettant une vie normale.
Le pronostic est en général lié à la durée d’évolution de la maladie depuis le diagnostic, à l’extension de la maladie, à la gravité des poussées, à l’existence ou non de complications et aux antécédents de traitement chirurgical.
Il faut mentionner en particulier la possibilité de malignisation au cours de cette maladie. Il existe une augmentation du risque de tumeur, surtout du côlon, par rapport à la population générale. C’est pourquoi un diagnostic précoce est important et une surveillance endoscopique annuelle est recommandée à partir de 10 ans après le diagnostic.
Comment diagnostique-t-on la maladie de Crohn ?
Le diagnostic de la maladie de Crohn se fait sur la base de la suspicion clinique et de résultats radiologiques, endoscopiques et histologiques (biopsie) compatibles.
Les analyses sanguines sont modifiées dans les phases aiguës de la maladie, avec élévation de la vitesse de sédimentation (VSG) et de la protéine C réactive, augmentation du nombre de globules blancs et de plaquettes.
Les examens radiologiques (TAC, échographie, transit intestinal) mettent en évidence les éventuelles complications de ces pathologies (abcès, fistules, sténoses…).
La scintigraphie aux leucocytes marqués peut permettre d’évaluer l’extension de l’inflammation.
Au moment de l’apparition des symptômes, le médecin doit faire la part entre cette maladie et d’autres affections pouvant également se manifester par des poussées de diarrhée, de douleur abdominale avec sang et/ou fièvre.
Comment traite-t-on la maladie de Crohn ?
Lors des poussées, on peut utiliser des corticoïdes, le 5-ASA, des antibiotiques ou des immunosuppresseurs. Il existe d’autres traitements plus récents basés sur la modification du système immunitaire, comme les anticorps monoclonaux anti-TNF.
En phase de rémission, il faut essayer de retirer, lorsque cela est possible, la prise de corticoïdes, en maintenant le 5-ASA comme traitement de fond.
La chirurgie a sa place surtout pour le traitement des complications (mégacôlon toxique, perforation, abcès, zones sténosées, fistules, malignisation…).
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Gastroentérologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Gastroentérologie de la Clínica Universidad de Navarra est composé d’une équipe pluridisciplinaire de spécialistes experts dans le diagnostic et le traitement des maladies de l’appareil digestif.
Notre objectif est que chaque diagnostic soit établi avec soin et que le plan de traitement soit adapté à chaque patient.
Maladies que nous traitons
- Achalasie
- Cancer du côlon
- Côlon irritable
- Diverticulose et diverticulite
- Diverticule de Zenker
- Maladie cœliaque
- Maladie inflammatoire de l’intestin : maladie de Crohn et rectocolite hémorragique
- Œsophagite à éosinophiles
- Constipation
- Gastrite chronique
- Hernie hiatale
- RGO : reflux gastro-œsophagien
- Ulcère peptique
Pourquoi à la Clínica ?
- Des médecins spécialistes qui font référence au niveau national.
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