DICCIONARIO MÉDICO
Pseudoapendicitis
La pseudoapendicitis es un cuadro clínico abdominal que mimetiza una apendicitis aguda —dolor en cuadrante inferior derecho del abdomen, fiebre, defensa abdominal— pero que obedece a una causa distinta y no requiere apendicectomía. La causa más frecuente es la adenitis mesentérica, especialmente cuando está producida por bacterias del género Yersinia. El término combina el prefijo griego ψευδής (pseudés, "falso") con "apendicitis" (inflamación del apéndice vermiforme). Designa, por tanto, un cuadro que parece una apendicitis pero que no lo es: el apéndice no está inflamado. El concepto es fundamentalmente diferencial: no describe una enfermedad concreta, sino un patrón de presentación clínica compartido por varias entidades distintas que producen dolor agudo en la fosa ilíaca derecha. La importancia del término reside en sus implicaciones quirúrgicas. Las series históricas de apendicectomías documentan que un porcentaje no despreciable de apéndices extirpados resultan histológicamente normales: el cuadro clínico que condujo a la intervención no era una apendicitis verdadera sino una pseudoapendicitis. Reconocer las causas más frecuentes de este patrón permite, cuando se sospecha, evitar intervenciones quirúrgicas innecesarias mediante estudios de imagen y, en casos seleccionados, coprocultivo específico. La adenitis mesentérica es la causa más frecuente de pseudoapendicitis, especialmente en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Cuando los ganglios linfáticos del mesenterio —predominantemente los del lado derecho— se inflaman por una infección, el dolor resultante se localiza en la misma región anatómica que el apéndice y puede ser clínicamente indistinguible de una apendicitis aguda. Entre las causas infecciosas bacterianas, dos especies del género Yersinia ocupan un lugar destacado. Y. pseudotuberculosis es el agente clásicamente asociado a la pseudoapendicitis: produce linfadenitis mesentérica aguda con fiebre y dolor abdominal en cuadrante inferior derecho, frecuentemente sin diarrea acompañante, lo que aumenta la similitud con el cuadro apendicular. Y. enterocolitica puede producir un cuadro similar, aunque su manifestación más habitual es la enterocolitis aguda con diarrea. Otras causas infecciosas de pseudoapendicitis incluyen la ileítis terminal infecciosa por diversos agentes y, con menor frecuencia, la linfadenitis mesentérica viral. El diagnóstico diferencial de la pseudoapendicitis no se agota en las causas infecciosas. La enfermedad inflamatoria intestinal (en particular la enfermedad de Crohn, que afecta preferentemente al íleon terminal), la invaginación intestinal, el divertículo de Meckel, la torsión ovárica y otras entidades abdominales pueden presentarse con un patrón pseudoapendicular. Del griego ψευδής (pseudés, "falso") y "apendicitis" (inflamación del apéndice). Literalmente, "falsa apendicitis": un cuadro abdominal que parece una apendicitis aguda pero que obedece a otra causa. El apéndice vermiforme no está inflamado. No exactamente. La adenitis mesentérica es una de las causas de pseudoapendicitis —la más frecuente—, pero no la única. La pseudoapendicitis es un patrón de presentación clínica, no una enfermedad concreta: describe cualquier cuadro abdominal que mimetiza apendicitis sin serlo. La adenitis mesentérica es la enfermedad específica (inflamación de los ganglios del mesenterio) que más frecuentemente produce ese patrón. La información completa sobre la adenitis mesentérica puede consultarse en su entrada propia. Y. pseudotuberculosis es el agente bacteriano clásicamente asociado a la pseudoapendicitis en la literatura médica de referencia. Produce adenitis mesentérica con dolor en cuadrante inferior derecho y fiebre, frecuentemente sin diarrea, lo que la hace especialmente difícil de distinguir de una apendicitis verdadera. Y. enterocolitica también puede producir pseudoapendicitis, aunque su presentación más típica incluye diarrea. Si desea profundizar en conceptos asociados a la pseudoapendicitis, puede consultar las siguientes definiciones del Diccionario médico:Qué significa pseudoapendicitis
Causas principales
Preguntas frecuentes
¿De dónde viene el término "pseudoapendicitis"?
¿Es lo mismo pseudoapendicitis que adenitis mesentérica?
¿Qué relación tiene con Yersinia pseudotuberculosis?
Referencias
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