DICCIONARIO MÉDICO
Haz de His
El haz de His es el cordón de fibras de conducción rápida que conecta el nodo auriculoventricular con los ventrículos del corazón. Atraviesa el esqueleto fibroso cardíaco y se bifurca en una rama derecha y otra izquierda, que se prolongan en la red de fibras de Purkinje. Es la única conexión eléctrica entre las aurículas y los ventrículos en un corazón normal. Wilhelm His hijo (Basilea, 1863 - Brombach, 1934) publicó en 1893, siendo internista en Leipzig, un artículo de 35 páginas donde describía un fascículo muscular (Muskelbündel, en sus propias palabras) que unía las aurículas con los ventrículos del corazón. Lo describió como tejido muscular, no nervioso, lo cual iba en contra de la creencia dominante de la época, que atribuía la conducción cardíaca a fibras nerviosas. No conviene confundirlo con su padre, el embriólogo Wilhelm His sénior, que acuñó el término "endotelio" e inventó el micrótomo. La denominación oficial de la Terminologia Anatomica es fascículo auriculoventricular (fasciculus atrioventricularis), pero el epónimo se impuso universalmente y es el que se emplea en la práctica clínica. El haz está formado por cardiomiocitos modificados que han perdido su capacidad contráctil y se han especializado en transmitir impulsos eléctricos a gran velocidad (entre 1 y 2 m/s, frente a los 0,02-0,05 m/s del nodo auriculoventricular). Su longitud es de apenas un centímetro y su grosor, de unos pocos milímetros. Desciende por la porción membranosa del tabique interventricular y, al alcanzar su borde muscular, se divide en dos ramas: la derecha, que corre por el lado derecho del septo hacia el ventrículo derecho, y la izquierda, que a su vez se subdivide en un fascículo anterosuperior y otro posteroinferior antes de arborizar en las fibras de Purkinje del ventrículo izquierdo. La irrigación sanguínea del haz tiene consecuencias clínicas directas. En la mayoría de las personas, el tronco y la rama derecha reciben sangre de ramas septales de la arteria descendente anterior (territorio de la coronaria izquierda), mientras que el fascículo posteroinferior de la rama izquierda depende en gran parte de la arteria descendente posterior. Un infarto en uno u otro territorio puede interrumpir selectivamente la conducción en ramas diferentes. Dentro del sistema de excitoconducción, el haz de His cumple una función de enlace. El impulso nace en el nodo sinusal, se propaga por las aurículas, llega al nodo auriculoventricular (donde se retrasa de forma fisiológica para que las aurículas terminen de vaciarse) y entra en el haz de His. A partir de ahí, la conducción se acelera bruscamente: las ramas del haz y las fibras de Purkinje distribuyen el impulso de forma casi simultánea a ambos ventrículos, lo que garantiza una contracción coordinada. Si se interrumpe la conducción en el tronco del haz antes de la bifurcación, el resultado es un bloqueo auriculoventricular completo: los ventrículos dejan de recibir el impulso sinusal y laten por cuenta propia a una frecuencia mucho más baja, lo que puede producir síncope. Cuando la interrupción afecta solo a una de las ramas, se habla de bloqueo de rama, reconocible en el electrocardiograma por un ensanchamiento del complejo QRS. Existe una paradoja citada con frecuencia en los textos de cardiología: las estructuras del sistema de conducción se descubrieron en orden inverso al recorrido del impulso. Las fibras de Purkinje se describieron en 1839, el haz de His en 1893, el nodo auriculoventricular en 1906 (por Sunao Tawara, que publicó además la primera descripción completa de todo el sistema) y el nodo sinusal en 1907 (por Arthur Keith y Martin Flack). His hijo no solo identificó la estructura que lleva su nombre; también acuñó el término "bloqueo cardíaco" (Herzblock) y lo asoció con la enfermedad de Adams-Stokes. No. Está formado por cardiomiocitos modificados, es decir, células musculares cardíacas especializadas en la conducción eléctrica. El propio His lo describió como un Muskelbündel (fascículo muscular), no como una estructura nerviosa, lo cual fue una de las contribuciones más relevantes de su trabajo. Se produce un bloqueo de rama. El ventrículo afectado se despolariza con retraso, porque el impulso le llega a través del miocardio de trabajo (más lento) en lugar de por las fibras de Purkinje. En el electrocardiograma, esto se traduce en un complejo QRS ensanchado con una morfología característica para cada lado. En sentido estricto, la Terminologia Anatomica usa "fascículo auriculoventricular" para designar el tronco del haz más sus ramas derecha e izquierda. En la práctica, "haz de His" se emplea unas veces solo para el tronco y otras para el conjunto. La ambigüedad rara vez genera problemas, porque el contexto clínico la resuelve. Sistema cardíaco de excitoconducción: red completa de la que el haz de His forma parte. Nodo auriculoventricular: estructura que entrega el impulso al haz de His. Haz interauricular de Bachmann: fascículo muscular que conduce el impulso entre ambas aurículas, a diferencia del haz de His, que lo conduce hacia los ventrículos. Fibra de Purkinje: arborización terminal que se continúa con las ramas del haz. Bloqueo de rama: interrupción de la conducción en una de las ramas del haz de His. Bloqueo auriculoventricular: interrupción de la conducción entre aurículas y ventrículos.Qué es el haz de His y por qué lleva ese nombre
Composición y localización anatómica
Papel en el sistema de conducción cardíaca
El haz de His en el contexto histórico de la electrofisiología
Preguntas frecuentes
¿El haz de His es un nervio?
¿Qué ocurre si falla solo una de las ramas del haz?
¿"Haz de His" y "fascículo auriculoventricular" son la misma estructura?
Referencias
Entradas relacionadas
Infografías realizadas con https://BioRender.com
© Clínica Universidad de Navarra 2026