Haz interauricular de Bachmann

Qué es el haz de Bachmann y quién lo describió

En 1916, Jean George Bachmann publicó en The American Journal of Physiology los resultados de sus experimentos en corazones de perro. Observó que al pinzar una banda muscular situada en el techo del surco interauricular, entre la vena cava superior y la aorta ascendente, se producía un retardo significativo en la activación de la aurícula izquierda. Bachmann reconoció que Lewis y colaboradores habían descrito una estructura similar dos años antes con el nombre de "banda interauricular", pero fue su demostración funcional la que consolidó el concepto y acabó dándole nombre al fascículo.

A diferencia del haz de His, que conecta aurículas con ventrículos y está formado por células especializadas exclusivamente en conducción, el haz de Bachmann se compone de cardiomiocitos auriculares comunes. Lo que le confiere su velocidad de conducción preferente no es un tipo celular distinto, sino la disposición geométrica de las fibras: están alineadas de forma paralela y longitudinal, lo que favorece la propagación rápida del impulso de derecha a izquierda.

Anatomía y vascularización

El haz discurre por la cara anterior del surco interauricular, pasando entre la vena cava superior y la raíz aórtica. Su anchura es variable, pero los estudios anatómicos en corazones humanos describen una banda de entre 5 y 15 mm de grosor que conecta la cara anterolateral de la aurícula derecha con la base de la orejuela izquierda. No posee una vaina fibrosa que lo separe del miocardio circundante; su delimitación es funcional, no capsular.

Recibe irrigación de ramas de la arteria del nodo sinusal. En la mayoría de los corazones, esa arteria procede de la coronaria derecha, aunque también puede originarse de la circunfleja izquierda o tener un aporte doble. Este dato cobra relevancia cuando un proceso isquémico o fibrótico compromete la vascularización del haz.

Relación con la conducción interauricular y la fibrilación auricular

Cuando la conducción a través del haz de Bachmann se enlentece o se interrumpe, se produce un bloqueo interauricular. El hallazgo electrocardiográfico característico es una onda P prolongada (mayor de 120 ms). Si el bloqueo es avanzado, la activación de la aurícula izquierda tiene que buscar rutas alternativas por la pared posterior, y la onda P adopta una morfología bifásica en las derivaciones inferiores.

Este trastorno de la conducción, conocido como bloqueo interauricular avanzado o síndrome de Bayés (por el cardiólogo catalán Antoni Bayés de Luna, que sistematizó su asociación con arritmias auriculares), se ha relacionado con un riesgo aumentado de fibrilación auricular. La lógica es que las vías de conducción alternativas, más lentas e irregulares, favorecen la aparición de circuitos de reentrada en el miocardio auricular.

Preguntas frecuentes

¿El haz de Bachmann y el haz de His son la misma estructura?

No. Cumplen funciones distintas dentro del sistema de conducción cardíaca. El haz de Bachmann transmite el impulso entre las dos aurículas (de derecha a izquierda); el haz de His lo conduce desde el nodo auriculoventricular hacia los ventrículos. Son estructuras situadas en planos anatómicos diferentes.

¿Qué es el síndrome de Bayés?

Es la asociación entre bloqueo interauricular avanzado (onda P prolongada con morfología bifásica en derivaciones inferiores) y el desarrollo de taquiarritmias auriculares, particularmente fibrilación auricular. Lleva el nombre del cardiólogo Antoni Bayés de Luna, que describió el síndrome de forma sistemática a partir de los años ochenta.

¿Puede detectarse un problema en el haz de Bachmann con un electrocardiograma convencional?

Sí. La duración de la onda P y su morfología permiten sospechar un bloqueo interauricular. Una onda P mayor de 120 ms sugiere un retardo en la conducción entre las aurículas. El electrocardiograma de superficie es la primera herramienta para identificar este hallazgo, aunque la confirmación del sustrato anatómico puede requerir estudios electrofisiológicos o de imagen.

Referencias

1. Bachmann JG. The inter-auricular time interval. Am J Physiol. 1916;41:309-320.
2. van Campenhout MJ et al. Bachmann's bundle: a key player in the development of atrial fibrillation? Circ Arrhythm Electrophysiol. 2013;6(5):1041-1046. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCEP.113.000758
3. Bayés de Luna A et al. Interatrial blocks: a separate entity from left atrial enlargement. J Electrocardiol. 2012;45(5):445-451.
4. Teuwen CP et al. The Bachmann bundle and interatrial conduction: comparing atrial morphology to electrical activity. Heart Rhythm. 2019;16(4):606-614. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1547527118310488