Haz interauricular de Bachmann

Qué es el haz interauricular de Bachmann

Lleva el nombre de Jean George Bachmann (1877-1959), fisiólogo estadounidense de origen alemán que en 1916 publicó las primeras observaciones experimentales sobre la conducción eléctrica entre las aurículas. Bachmann demostró en corazones de perro y gato que existía una banda muscular anterior por la que el impulso cruzaba de una aurícula a otra con mayor rapidez que por el resto del miocardio auricular.

Anatómicamente, el haz se sitúa en la cara anterosuperior del tabique interauricular, justo debajo del epicardio. Está formado por fibras de miocardio auricular dispuestas en paralelo, lo que facilita una conducción rápida. Se estima que el 80-85 % del impulso que llega del nodo sinusal a la aurícula izquierda viaja a través de esta vía; el resto lo hace por rutas secundarias, más lentas, a través de la musculatura del seno coronario y la fosa oval.

Vía preferencial, no tejido de conducción especializado

Un matiz que conviene aclarar: el haz de Bachmann no está compuesto por células especializadas de conducción como las que forman el nodo auriculoventricular o las fibras de Purkinje. Sus fibras son cardiomiocitos auriculares ordinarios que, por su disposición anatómica (orientación paralela, calibre relativamente grueso, continuidad sin interrupciones), conducen el impulso con más eficacia que el miocardio auricular circundante. La diferencia es sutil pero importante: es una vía preferencial, no un componente del sistema de conducción en sentido estricto.

Cuando la conducción a través del haz de Bachmann se deteriora —por fibrosis, isquemia o dilatación auricular—, el impulso se ve obligado a alcanzar la aurícula izquierda por esas vías secundarias más lentas, con una dirección de activación invertida: de abajo hacia arriba en vez de adelante hacia atrás. Esa conducción retrógrada es lo que define el bloqueo interauricular avanzado, un hallazgo electrocardiográfico que se asocia con mayor riesgo de fibrilación auricular. La combinación de bloqueo interauricular avanzado y taquiarritmias auriculares recibe desde hace unos años el nombre de síndrome de Bayés, por el cardiólogo español Antonio Bayés de Luna, que describió la asociación en la década de 1980.

Preguntas frecuentes

¿El haz de Bachmann forma parte del sistema de conducción del corazón?

Depende de cómo se defina ese sistema. En sentido estricto —nodos, haz de His, fibras de Purkinje—, no: el haz de Bachmann está formado por miocardio auricular ordinario, no por tejido nodal. Pero funcionalmente es la principal autopista eléctrica entre las dos aurículas, y muchos textos clínicos lo incluyen en las descripciones del sistema de conducción por razones prácticas.

¿Qué es el bloqueo interauricular?

Es un retraso o una interrupción de la conducción entre la aurícula derecha y la izquierda, generalmente por deterioro del haz de Bachmann. Se detecta en el electrocardiograma por una onda P anormalmente ancha (≥120 ms). Si la conducción se interrumpe del todo y la aurícula izquierda se activa de forma retrógrada, se habla de bloqueo interauricular avanzado.

¿Por qué se asocia con la fibrilación auricular?

Porque el bloqueo del haz de Bachmann produce una activación auricular desincronizada, que a su vez favorece la aparición de circuitos eléctricos anómalos. Además, las mismas causas que dañan el haz —fibrosis, dilatación, isquemia— son factores de riesgo conocidos de fibrilación auricular. El síndrome de Bayés describe precisamente esa confluencia.

Referencias

1. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Sistema de conducción cardíaco. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
2. Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI). Cómo funciona el corazón: cómo late el corazón.
3. Manual MSD, versión para público general. Vídeo: Sistema de conducción.
4. Mayo Clinic. El sistema de conducción del corazón.