Fascículo auriculoventricular

Qué es el fascículo auriculoventricular

El término combina fasciculus (del latín, "hacecillo") con atrioventricularis, que alude a las dos cámaras que conecta: aurículas y ventrículos. Aunque la nomenclatura oficial prefiere "fascículo auriculoventricular", la práctica clínica emplea casi sin excepción el epónimo "haz de His", en honor al internista y cardiólogo alemán Wilhelm His hijo (1863-1934), quien describió la estructura en 1893 mientras trabajaba en Leipzig.

Conviene no confundirlo con su padre, el embriólogo suizo Wilhelm His (1831-1904), figura destacada de la histología del siglo XIX. El propio His hijo utilizó la expresión alemana Muskelbündel ("hacecillo muscular") para subrayar que se trataba de tejido muscular cardíaco, no de fibras nerviosas.

Estructura y trayecto

El fascículo auriculoventricular mide aproximadamente un centímetro de longitud y unos pocos milímetros de espesor. Nace en la porción inferior del nodo auriculoventricular, atraviesa el trígono fibroso del esqueleto cardíaco (la barrera que aísla eléctricamente aurículas y ventrículos) y desciende por la porción membranosa del tabique interventricular. Allí se bifurca en una rama derecha, delgada y compacta, y una rama izquierda, más ancha y arborizada, que a su vez se subdivide en un fascículo anterior y otro posterior.

Las últimas ramificaciones de ambas ramas se continúan con las fibras de Purkinje, la red subendocárdica que distribuye el impulso al miocardio ventricular de trabajo. El conjunto del tronco, las ramas y las fibras de Purkinje forma el sistema de conducción ventricular.

Relación con el haz de His

En sentido estricto, "fascículo auriculoventricular" abarca el tronco del haz más sus ramas derecha e izquierda. En la práctica, "haz de His" se utiliza a veces solo para el tronco y a veces para el conjunto; la ambigüedad rara vez genera problemas porque el contexto la resuelve. Cuando se interrumpe la conducción en una de las ramas, se produce un bloqueo de rama, visible en el electrocardiograma como un ensanchamiento del complejo QRS.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se usa más "haz de His" que "fascículo auriculoventricular"?

Por tradición clínica. El epónimo se consolidó antes de que las comisiones de nomenclatura intentaran sistematizar la terminología anatómica. En artículos científicos y textos de cardiología, ambos nombres se consideran sinónimos aceptados.

¿El fascículo auriculoventricular está formado por neuronas?

No. Está compuesto por cardiomiocitos modificados que han perdido la capacidad contráctil y se han especializado en la conducción rápida de impulsos eléctricos. Esa naturaleza muscular (no nerviosa) es lo que His hijo quiso destacar al describirlo.

¿Qué ocurre si se lesiona el tronco del fascículo antes de la bifurcación?

Se produce un bloqueo auriculoventricular completo: el impulso eléctrico auricular no llega a los ventrículos, que deben depender de un marcapasos subsidiario más lento.

Referencias

1. Sociedad Española de Cardiología. Anatomía del nodo AV. Cuadernos de Estimulación Cardíaca. Disponible en: https://secardiologia.es
2. Revista Española de Cardiología. Anatomía de los nodos cardíacos y del sistema de conducción específico auriculoventricular. Disponible en: https://www.revespcardiol.org
3. Kenhub. Sistema de conducción del corazón: partes y funciones. Disponible en: https://www.kenhub.com
4. Facultad de Medicina, UBA. Sistema de conducción del corazón. Disponible en: https://fmed.uba.ar