Colgajo muscular

Qué es el colgajo muscular

Mientras que el colgajo cutáneo transporta solo piel y grasa, el colgajo muscular moviliza el propio músculo como unidad de cobertura. La piel suprayacente puede incluirse (dando lugar al colgajo musculocutáneo) o no; en este último caso, el músculo se cubre con un injerto de piel.

La ventaja principal del tejido muscular como material de cobertura reside en su rica vascularización intrínseca. Un músculo transferido con su pedículo intacto lleva consigo una densidad capilar que favorece la resistencia a la infección, facilita la incorporación de injertos óseos y promueve la cicatrización en lechos comprometidos. Esa capacidad tiene un coste: la pérdida funcional en la zona donante, que varía según el músculo elegido y la redundancia funcional del compartimento afectado.

Clasificación de Mathes y Nahai

Stephen Mathes y Foad Nahai publicaron en 1981 una clasificación de los colgajos musculares en cinco tipos, basada en el patrón de sus pedículos vasculares. El tipo I posee un pedículo vascular único (ejemplo: gastrocnemio, tensor de la fascia lata). El tipo II combina un pedículo dominante con pedículos menores; es el patrón más frecuente en el cuerpo (sóleo, grácil, recto femoral). Los músculos de tipo III tienen dos pedículos dominantes independientes, cada uno capaz de sostener el colgajo por separado; el recto del abdomen y el glúteo mayor pertenecen a este grupo, lo que explica la versatilidad del colgajo TRAM y el VRAM.

El tipo IV recibe múltiples pedículos segmentarios a lo largo de su recorrido (sartorio, tibial anterior), lo que lo hace menos fiable como colgajo porque la ligadura de varios segmentos compromete la irrigación del resto. El tipo V, quizá el más versátil, posee un pedículo dominante y múltiples pedículos secundarios segmentarios: el dorsal ancho y el pectoral mayor son sus representantes clásicos, y ambos dan nombre a colgajos de uso muy extendido.

Preguntas frecuentes

¿Para qué sirve un colgajo muscular sin piel?

Para rellenar cavidades, obliterar espacios muertos infectados o cubrir hueso expuesto con un tejido muy vascularizado. Después, la superficie del músculo se cubre con un injerto de piel.

¿Qué pérdida funcional causa extraer un músculo?

Depende del músculo. Algunos, como el dorsal ancho, pueden sacrificarse con una pérdida funcional mínima porque otros músculos compensan su función. Otros, como el recto del abdomen, pueden debilitar la pared abdominal y requerir refuerzo con malla protésica.

¿Quiénes crearon la clasificación de cinco tipos?

Stephen Mathes y Foad Nahai, en 1981. Su sistema organiza los músculos del cuerpo según el número y disposición de sus pedículos vasculares, lo que permite predecir la viabilidad de cada colgajo muscular antes de la cirugía.

Referencias

1. MedlinePlus. Cuidados personales con los colgajos e injertos de piel.
2. Mayo Clinic. Reconstrucción mamaria mediante cirugía con colgajos.
3. Universidad de Miami Health System. Cirugía de colgajo e injerto de piel.
4. MedlinePlus. Injerto de piel.