CD142

Qué es CD142

El factor tisular es una proteína de 263 aminoácidos (47 kDa) que pertenece a la superfamilia de receptores de citocinas de clase II, la misma familia estructural que los receptores de interferones. Su porción extracelular contiene dos dominios tipo fibronectina III que forman el sitio de unión al factor VII/VIIa. La cola citoplasmática es corta (21 aminoácidos) y participa en señalización intracelular, aunque esa función es secundaria respecto a su papel en la coagulación.

El concepto de factor tisular se remonta a finales del siglo XIX, cuando Paul Morawitz formuló la teoría clásica de la coagulación en cuatro factores (1905) e identificó una sustancia presente en los tejidos (tromboplastina) capaz de iniciar la formación del coágulo. La clonación del gen humano del factor tisular se completó en 1987.

Inicio de la coagulación extrínseca

En condiciones fisiológicas, el factor tisular se expresa constitutivamente en las células de la adventicia vascular, en los fibroblastos del subendotelio y en el epitelio de órganos muy vascularizados (pulmón, cerebro, placenta). El endotelio intacto actúa como barrera que separa la sangre del factor tisular. Ante una rotura vascular, el factor tisular queda expuesto, se une al factor VII circulante (que se activa a factor VIIa) y el complejo TF-VIIa activa los factores IX y X, desencadenando la generación de trombina y la formación del tapón de fibrina.

La regulación de esta vía corre a cargo del inhibidor de la vía del factor tisular (TFPI, tissue factor pathway inhibitor), una proteína plasmática que inactiva el complejo TF-VIIa-Xa y limita la amplificación de la cascada. La antitrombina III, por su parte, neutraliza la trombina y los factores Xa y IXa ya generados.

Factor tisular inducible y trombosis asociada a cáncer

Aunque los monocitos y las células endoteliales no expresan factor tisular en condiciones basales, pueden inducir su expresión ante estímulos inflamatorios (lipopolisacárido bacteriano, TNF-α, IL-1β). Esa expresión inducible conecta la inflamación con la trombosis, un fenómeno clínicamente relevante en la sepsis y en la coagulación intravascular diseminada.

En el contexto oncológico, muchas células tumorales expresan factor tisular en su superficie. Además, liberan micropartículas ricas en TF a la circulación, lo que contribuye al estado protrombótico que se observa en pacientes con cáncer. La trombosis venosa es una complicación frecuente de las neoplasias, y la actividad del factor tisular circulante se ha correlacionado con el riesgo tromboembólico en determinados tipos tumorales, particularmente en el adenocarcinoma de páncreas y en los tumores cerebrales.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama factor tisular y no factor plasmático?

Porque reside en los tejidos, no en el plasma. Los factores de coagulación plasmáticos (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII) circulan disueltos en la sangre y se activan en cascada. El factor tisular, en cambio, está anclado a la membrana de células subendoteliales y actúa como punto de inicio de la coagulación solo cuando la lesión vascular lo expone a la sangre.

¿Es lo mismo tromboplastina que factor tisular?

Históricamente, sí. Tromboplastina era el término utilizado antes de que se identificara la molécula concreta. En la nomenclatura actual, tromboplastina tisular equivale al factor tisular (factor III de la coagulación), aunque el término tromboplastina se ha quedado obsoleto en la literatura especializada.

¿Qué relación tiene CD142 con CD141?

Son complementarios. CD141 (trombomodulina) desvía la trombina hacia la anticoagulación al activar la proteína C. CD142 (factor tisular) inicia la cascada procoagulante al activar el factor VII. Juntos representan los dos extremos de la regulación de la hemostasia en la pared vascular.

Referencias

1. MedlinePlus en español. Trombosis venosa profunda.
2. MSD Manual (versión para profesionales). Trombosis venosa profunda.
3. UniProt Consortium. P13726 (TF_HUMAN).
4. NCBI Gene. F3 - Gene ID: 2152.