DICCIONARIO MÉDICO
Acidificación urinaria
La acidificación urinaria es un proceso fisiológico crucial que se lleva a cabo en los riñones para mantener el equilibrio ácido-base del cuerpo. Implica la excreción de hidrogeniones (H+) y la reabsorción de bicarbonato (HCO3-) en los túbulos renales, lo que ayuda a regular el pH de la sangre y la orina. Este proceso es fundamental para la homeostasis del organismo y juega un papel importante en diversas condiciones médicas y terapéuticas. La acidificación urinaria se lleva a cabo principalmente en los túbulos proximales, los túbulos distales y los conductos colectores de los riñones. Los riñones filtran grandes cantidades de sangre diariamente, reabsorben sustancias esenciales y eliminan productos de desecho a través de la orina. En los túbulos proximales, el bicarbonato filtrado es reabsorbido casi en su totalidad. Este proceso se realiza mediante la combinación de bicarbonato con hidrogeniones secretados por las células tubulares, formando ácido carbónico, que luego se disocia en agua y dióxido de carbono. El dióxido de carbono difunde de nuevo a las células tubulares, donde se vuelve a convertir en bicarbonato y es transportado de regreso a la sangre. En los túbulos distales y los conductos colectores, la secreción de hidrogeniones ocurre a través de células intercaladas. Estas células contienen bombas de protones (H+-ATPasa) y bombas de hidrógeno-potasio (H+/K+-ATPasa) que secretan H+ en la luz tubular. Este proceso es esencial para la excreción de ácidos no volátiles y para la generación de ácido titulable y amoníaco, que facilitan la eliminación de hidrogeniones adicionales. El pH urinario varía normalmente entre 4.5 y 8.0, dependiendo de la dieta, el estado metabólico y otros factores fisiológicos. La regulación del pH urinario es crucial para: La capacidad de los riñones para acidificar la orina tiene importantes implicaciones clínicas. Varias condiciones médicas pueden afectar este proceso, y la evaluación del pH urinario puede proporcionar información valiosa sobre el estado ácido-base del paciente. La acidosis metabólica se caracteriza por un pH sanguíneo bajo debido a un exceso de ácidos o una pérdida de bicarbonato. Las causas comunes incluyen insuficiencia renal, cetoacidosis diabética y diarrea severa. En respuesta a la acidosis metabólica, los riñones aumentan la excreción de hidrogeniones y la reabsorción de bicarbonato para compensar la acidosis. La alcalosis metabólica se caracteriza por un pH sanguíneo elevado debido a una pérdida de hidrogeniones o un exceso de bicarbonato. Las causas comunes incluyen vómitos prolongados, uso de diuréticos y hipopotasemia. En respuesta a la alcalosis metabólica, los riñones disminuyen la excreción de hidrogeniones y la reabsorción de bicarbonato. La acidificación urinaria también tiene implicaciones en la formación de cálculos renales. Un pH urinario bajo puede favorecer la formación de cálculos de ácido úrico, mientras que un pH alto puede favorecer la formación de cálculos de fosfato de calcio y estruvita. La manipulación del pH urinario mediante la dieta y la medicación puede ser una estrategia efectiva para prevenir la recurrencia de cálculos renales. El bicarbonato de sodio se utiliza comúnmente para tratar la acidosis metabólica. Actúa como un tampón alcalino, ayudando a neutralizar el exceso de ácidos en la sangre y la orina. El bicarbonato de sodio puede administrarse por vía oral o intravenosa, dependiendo de la gravedad de la acidosis. El citrato de potasio se utiliza para alcalinizar la orina y prevenir la formación de cálculos renales. El citrato se convierte en bicarbonato en el cuerpo, aumentando el pH urinario y disminuyendo la saturación de oxalato de calcio y ácido úrico en la orina. Este tratamiento es particularmente útil en pacientes con cálculos de ácido úrico y oxalato de calcio. El monitoreo del pH urinario es una herramienta útil en la evaluación y manejo de diversas condiciones médicas. Se puede realizar mediante tiras reactivas de pH, análisis de orina de 24 horas y pruebas de laboratorio más sofisticadas. © Clínica Universidad de Navarra 2023¿Qué es la acidificación urinaria?
Mecanismo de Acidificación Urinaria
Túbulos Proximales
Túbulos Distales y Conductos Colectores
Regulación del pH Urinario
Relevancia Clínica de la Acidificación Urinaria
Acidosis Metabólica
Alcalosis Metabólica
Litiasis Renal
Terapias Relacionadas con la Acidificación Urinaria
Bicarbonato de Sodio
Citrato de Potasio
Monitoreo del pH Urinario
Indicaciones del Monitoreo del pH Urinario