Absceso renal

Qué es el absceso renal

Un caso clínico publicado en Acta Médica del Centro lo describe como la acumulación de material purulento en el parénquima renal, aunque a veces la colección se sitúa en el espacio perirrenal. Según StatPearls, los abscesos suelen originarse en la región corticomedular, donde la estasis o la obstrucción de la orina favorece la colonización bacteriana.

El absceso cortical, llamado también ántrax renal (en inglés, renal carbuncle), resulta de la siembra por la sangre de bacterias procedentes de un foco extrarrenal. Staphylococcus aureus es el agente en el 90 % de los casos, según la referencia de eMedicine. Los focos típicos son las infecciones de la piel y la endocarditis, y StatPearls señala que hoy es relativamente raro, salvo en personas que se inyectan drogas y desarrollan una endocarditis estafilocócica.

En el absceso corticomedular el camino es otro. El proceso ascendente empieza con la colonización de la vía urinaria baja, sigue con la migración a los túbulos renales y una nefritis intersticial, y puede acabar en un absceso. El germen uropatógeno más frecuente es Escherichia coli; los pocos casos restantes los causan bacterias grampositivas, como Streptococcus faecalis y, más rara vez, S. aureus.

Absceso procede del latín abscessus, «tumor» según la Real Academia Española, que lo define como acumulación de pus en los tejidos orgánicos.

Absceso renal y absceso perirrenal

Un absceso corticomedular con afectación grave del parénquima tiende a extenderse a la cápsula renal y a perforarla, y entonces forma un absceso perirrenal, que ya no está dentro del tejido del riñón sino en el espacio que lo rodea.

La pielonefritis tampoco es sinónimo de absceso. El absceso es una de sus posibles evoluciones cuando la infección asciende, pero no todo absceso renal procede de una pielonefritis: el cortical llega por la sangre, sin que la vía urinaria participe.

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre un absceso cortical y uno corticomedular?

Por dónde llegan las bacterias. El cortical se atribuye a la diseminación por la sangre desde un foco extrarrenal, con S. aureus en el 90 % de los casos; el corticomedular, a la ascensión por la vía urinaria, con E. coli como germen más frecuente.

¿Qué es el «ántrax renal»?

El nombre clásico del absceso cortical. StatPearls recuerda que la infección estafilocócica por la sangre puede dar un ántrax solitario o abscesos múltiples (miliares) en las ocho semanas siguientes al foco inicial.

¿Todo absceso renal procede de una pielonefritis?

No. El cortical llega por la sangre sin que la vía urinaria intervenga, y solo el corticomedular se atribuye a una infección ascendente.

Referencias

1. eMedicine (Medscape). Renal corticomedullary abscess.
2. StatPearls. Renal abscess.
3. Absceso perirrenal en adulta femenina de evolución favorable. Revista Acta Médica del Centro.
4. Real Academia Española. Absceso. Diccionario de la lengua española.