Myotomie endoscopique perorale (POEM)
« Ce traitement améliore nettement les résultats obtenus précédemment avec d’autres techniques endoscopiques chez les patients atteints d’achalasie et permet, en outre, d’obtenir des résultats cliniques comparables à ceux de la chirurgie traditionnelle. »
DR. JOSE MARÍA RIESCO LÓPEZ CODIRECTEUR. DÉPARTEMENT DE GASTROENTÉROLOGIE
Qu’est-ce que le POEM ?
La myotomie endoscopique perorale (POEM) est une nouvelle technique endoscopique qui permet de traiter les pathologies motrices de l’œsophage, en particulier l’achalasie, de manière moins invasive et avec une récupération rapide.
Au moyen d’une gastroscopie, le spécialiste accède à l’œsophage par la bouche pour réaliser une incision (myotomie) dans la couche musculaire de la paroi œsophagienne. Cette section favorise la relaxation de l’œsophage afin de résoudre les symptômes rapportés par le patient.
Cette procédure mini-invasive, qui offre des résultats similaires à la chirurgie conventionnelle, permet aux patients de s’alimenter normalement en éliminant également la douleur thoracique et la régurgitation alimentaire, ce qui améliore la qualité de vie des patients.
La Unité d’Endoscopies de la Clinique à Madrid intègre cette procédure à ses options thérapeutiques pour offrir au patient le traitement le plus adapté à son cas.
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Quand le POEM est-il indiqué ?
La difficulté à avaler, la douleur thoracique ou la régurgitation alimentaire font partie des symptômes dont souffrent les patients présentant des troubles moteurs de l’œsophage, l’achalasie étant le plus fréquent. Un trouble qui empêche le passage des aliments vers l’estomac en raison d’un dysfonctionnement de l’œsophage, incapable, sur le plan musculaire, de propulser l’aliment et de relâcher complètement la valve (sphincter œsophagien inférieur) qui le sépare de l’estomac.
La technique POEM est considérée comme la procédure de choix pour ces patients, car il s’agit d’un traitement moins invasif et offrant une meilleure récupération que les autres options thérapeutiques.
De plus, en raison de son accès plus direct à l’œsophage, elle est particulièrement indiquée dans les cas où une myotomie plus longue que d’habitude est nécessaire.
Indications les plus fréquentes de cette technique :
- Achalasie.
- Troubles moteurs œsophagiens.
- Diverticules œsophagiens symptomatiques.
- Tumeurs de la paroi du tube digestif.
Souffrez-vous de l’une de ces maladies ?
Vous pourriez être soulagé(e) par la myotomie endoscopique perorale (POEM)
Comment se réalise la myotomie endoscopique ?
Réalisation du POEM
Dans la myotomie endoscopique perorale (POEM), on accède à l’œsophage au moyen d’une gastroscopie traditionnelle, contrairement à la chirurgie conventionnelle qui se fait par la paroi abdominale. L’œsophage est formé de quatre couches : la muqueuse (la plus interne), la sous-muqueuse, la couche musculaire et l’adventice (la couche externe).
Dans ces troubles moteurs, la couche responsable de la dysfonction est la couche musculaire, l’objectif étant donc d’intervenir sur celle-ci. Avec cette technique, on accède depuis l’intérieur de l’œsophage en réalisant une petite incision dans la muqueuse et en injectant un liquide dans la deuxième couche (sous-muqueuse) afin de créer un tunnel permettant d’atteindre la portion supérieure de l’estomac tout en accédant à la couche musculaire. Une fois à ce niveau, l’incision nécessaire est réalisée dans le muscle.
Une fois cette section effectuée, le muscle cesse de provoquer ces anomalies et retrouve un fonctionnement normal. Autrement dit, le sphincter œsophagien inférieur est capable de se relâcher lors du passage des aliments et, en même temps, l’œsophage peut se contracter (péristaltisme) pour en faciliter la progression.
Récupération après le POEM
Cette technique mini-invasive ne nécessite aucune incision dans la paroi abdominale, ce qui rend le processus de récupération plus rapide pour le patient.
Habituellement, le patient reste hospitalisé 24 à 48 heures et commence un plan alimentaire progressif. Le premier jour, il ne prend encore aucun aliment et ce n’est qu’à partir du deuxième jour qu’il commence à boire des liquides.
Par la suite, il suit un régime mou pendant une semaine, après quoi il peut reprendre une alimentation normale.
Où la réalisons-nous ?
EN MADRID
Le Département de Gastroentérologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Gastroentérologie de la Clínica Universidad de Navarra est composé d’une équipe pluridisciplinaire de spécialistes experts dans le diagnostic et le traitement des maladies de l’appareil digestif.
Notre objectif est que chaque diagnostic soit établi avec soin et que le plan de traitement soit adapté à chaque patient.
Maladies que nous traitons
- Achalasie
- Cancer du côlon
- Côlon irritable
- Diverticulose et diverticulite
- Diverticule de Zenker
- Maladie cœliaque
- Maladie inflammatoire de l’intestin : maladie de Crohn et rectocolite hémorragique
- Œsophagite à éosinophiles
- Constipation
- Gastrite chronique
- Hernie hiatale
- RGO : reflux gastro-œsophagien
- Ulcère peptique
Pourquoi à la Clínica ?
- Des médecins spécialistes qui font référence au niveau national.
- Une équipe infirmière spécialisée.
- Unité d’endoscopies et Unité de Prévention et de Consultation à Haut Risque de Tumeurs Digestives pour offrir les meilleurs soins à nos patients.
Notre équipe de professionnels
Spécialistes en Gastroentérologie ayant de l’expérience dans la myotomie endoscopique perorale
