Miotomia endoscópica peroral
"Este tratamento melhora de forma significativa os resultados previamente obtidos com outras técnicas endoscópicas em doentes com acalásia e, além disso, alcança resultados clínicos semelhantes aos obtidos com a cirurgia tradicional."
DR. JOSE MARÍA RIESCO LÓPEZ CODIRETOR. DEPARTAMENTO DE DIGESTIVO
O que é o POEM?
A miotomia endoscópica peroral (POEM) é uma nova técnica endoscópica que permite tratar as patologias motoras do esófago, em especial a acalasia, de uma forma menos invasiva e com uma rápida recuperação.
Através de uma gastroscopia, o especialista acede ao esófago pela boca para realizar uma incisão (miotomia) na camada muscular da parede esofágica. Esta secção favorece o relaxamento do esófago, de modo a resolver os sintomas referidos pelo doente.
Este procedimento minimamente invasivo, que oferece resultados semelhantes aos da cirurgia convencional, permite que os doentes possam alimentar-se normalmente, eliminando também a dor torácica e a regurgitação alimentar, conseguindo uma melhoria na qualidade de vida dos doentes.
A Unidade de Endoscopias da Clínica em Madrid incorpora este procedimento nas suas opções terapêuticas para oferecer ao doente o tratamento mais adequado ao seu caso.
Quando está indicado o POEM?
Dificuldade em engolir, dor torácica ou regurgitação alimentar são alguns dos sintomas de quem sofre de patologias motoras do esófago, sendo a acalasia a mais frequente. Um distúrbio que impede a passagem dos alimentos para o estômago devido a um mau funcionamento do esófago, que não consegue, a nível muscular, empurrar o alimento nem relaxar por completo a válvula (esfíncter esofágico inferior) que o separa do estômago.
A técnica POEM é considerada o procedimento de eleição para estes doentes, uma vez que se trata de um tratamento menos invasivo e com melhor recuperação do que as outras alternativas terapêuticas.
Além disso, devido ao seu acesso mais direto ao esófago, está especialmente indicada nos casos em que seja necessária uma miotomia mais longa do que o habitual.
Indicações mais frequentes desta técnica:
- Acalasia.
- Patologias motoras esofágicas.
- Divertículos esofágicos sintomáticos.
- Tumores da parede do tubo digestivo.
Tem alguma destas doenças?
Poderá melhorar com a miotomia endoscópica peroral (POEM)
Como se realiza a miotomia endoscópica?
Realização do POEM
Na miotomia endoscópica peroral (POEM), acede-se ao esófago através de uma gastroscopia tradicional, ao contrário da cirurgia convencional, que o faz pela parede abdominal. O esófago é constituído por quatro camadas: mucosa (a mais interna), submucosa, muscular e adventícia (a externa).
Nestas patologias motoras, a camada responsável pela disfunção é a muscular, pelo que o objetivo é intervir sobre ela. Com esta técnica, acede-se a partir do interior do esófago, realizando uma pequena incisão na mucosa e injetando um líquido na segunda camada (submucosa) para criar um túnel que permita chegar à porção superior do estômago, além de aceder à camada muscular. Uma vez aí, realiza-se a incisão necessária no músculo.
Após essa secção, o músculo deixa de provocar essas anomalias e volta a atuar normalmente. Ou seja, o esfíncter esofágico inferior consegue relaxar aquando da passagem dos alimentos e, simultaneamente, o esófago consegue mover-se (peristaltismo) para facilitar o avanço dos mesmos.
Recuperação após POEM
Esta técnica minimamente invasiva não requer qualquer incisão na parede abdominal, pelo que o processo de recuperação é mais rápido para o doente.
Habitualmente, o doente fica internado 24-48 horas e inicia um plano progressivo de dieta. No primeiro dia, ainda não ingere qualquer alimento e só no segundo dia começa a tomar líquidos.
Posteriormente, segue-se uma dieta branda durante uma semana, até poder retomar uma alimentação normal.
O Departamento de Gastrenterologia
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Gastrenterologia da Clínica Universidad de Navarra é composto por uma equipa multidisciplinar de especialistas, peritos no diagnóstico e tratamento das doenças do trato digestivo.
O nosso objetivo é que cada diagnóstico seja estabelecido de forma criteriosa e que o plano de tratamento seja ajustado a cada doente.
Doenças que tratamos
Porquê na Clínica?
- Especialistas médicos que são referência a nível nacional.
- Equipa de enfermagem especializada.
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