Doença de Crohn
"O infliximab, primeiro anticorpo anti-TNF autorizado, atua neutralizando o TNF produzido pelo doente e está indicado na doença de Crohn fistulizante que não responde ao tratamento com antibióticos e/ou imunossupressores."
DR. RAMÓN ANGÓS MUSGO
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE DIGESTIVO
A doença de Crohn é uma afetação inflamatória de tipo crónico e autoimune do tubo digestivo que evolui de forma recorrente com surtos.
De causa desconhecida, entre os seus principais sintomas destacam-se a dor abdominal, diarreias, febre, perda de peso, hemorragia retal, etc.
A doença de Crohn pode afetar desde a boca até ao ânus. A localização mais frequente é o íleo terminal (porção mais distal do intestino delgado).
Pode apresentar manifestações fora do aparelho digestivo, como nas articulações, pele, fígado, olhos...
Costuma surgir em pessoas jovens (2.ª-3.ª décadas de vida), embora se possa manifestar em qualquer idade.
Quais são os sintomas da doença de Crohn?
Os sintomas dependem da localização anatómica e da gravidade da inflamação.
O sintoma fundamental da doença de Crohn é a diarreia e a dor abdominal, geralmente localizada no lado direito. Pode acompanhar-se de febre.
Se existir algum ponto com dificuldade de passagem, podem associar-se náuseas e vómitos.
A afetação perineal é frequente, podendo existir comunicação entre ansas intestinais ou entre o intestino e outras vísceras (fístulas).
Os sintomas mais frequentes são:
- Diarreia.
- Dor abdominal.
- Febre.
- Afetação perineal.
Tem algum destes sintomas?
Pode ser que sofra de doença de Crohn
Quais são as causas da doença de Crohn?
A causa desta doença é desconhecida, mas tudo indica que existem múltiplos fatores envolvidos na sua origem.
Existem muitas hipóteses, mas a mais atual é que, sobre uma predisposição genética, ocorre uma alteração a nível imunológico perante antigénios alimentares ou bacterianos.
Outras teorias apontam um processo infecioso como causa desencadeante da doença, estando implicados vários microrganismos.
Qual é o prognóstico da doença de Crohn?
Não existindo, de momento, qualquer fármaco que evite as recidivas, o prognóstico é incerto e individual. Em geral, a qualidade de vida entre surtos é boa, podendo levar uma vida normal.
O prognóstico relaciona-se, em geral, com o tempo de evolução da doença desde o diagnóstico, a extensão da doença, a gravidade dos surtos, a existência ou não de complicações e o antecedente de tratamento cirúrgico.
Merece especial referência a possibilidade de malignização no decurso desta doença. Existe um aumento do risco de tumor, sobretudo do cólon, em comparação com a população geral. Por isso, é importante o diagnóstico precoce, sendo recomendado um seguimento endoscópico anual a partir dos 10 anos após o diagnóstico.
Como se diagnostica a doença de Crohn?
O diagnóstico da doença de Crohn estabelece-se com base na suspeita clínica e em achados radiológicos, endoscópicos e histológicos (biópsia) compatíveis.
As análises laboratoriais alteram-se nas fases agudas da doença, com elevação da velocidade de sedimentação (VSG) e da proteína C reativa, aumento da contagem de glóbulos brancos e de plaquetas.
Os exames radiológicos (TAC, ecografia, trânsito intestinal) evidenciam possíveis complicações destas entidades (abcessos, fístulas, estenoses...).
A cintigrafia com leucócitos marcados pode permitir avaliar a extensão da inflamação.
No momento do aparecimento dos sintomas, o médico deve diferenciar esta doença de outras patologias que também podem cursar com surtos de diarreia, dor abdominal com sangue e/ou febre.
Como se trata a doença de Crohn?
Nos surtos, podem utilizar-se corticoides, 5-ASA, antibióticos ou imunossupressores. Existem outros tratamentos mais recentes baseados na modulação do sistema imunitário, como os anticorpos monoclonais anti-TNF.
Na fase de remissão, deve tentar-se suspender, embora nem sempre seja possível, a toma de corticoides, mantendo o 5-ASA como tratamento de manutenção.
A cirurgia tem um papel sobretudo no tratamento das complicações (megacólon tóxico, perfuração, abcessos, áreas estenóticas, fístulas, malignização...).
O Departamento de Gastrenterologia
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Gastrenterologia da Clínica Universidad de Navarra é composto por uma equipa multidisciplinar de especialistas, peritos no diagnóstico e tratamento das doenças do trato digestivo.
O nosso objetivo é que cada diagnóstico seja estabelecido de forma criteriosa e que o plano de tratamento seja ajustado a cada doente.
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