Pancréatite aiguë
« Le pronostic de la pancréatite aiguë est très variable, car son évolution peut aller d’une forme bénigne et sans complications à une évolution catastrophique et mortelle. »
DR. CÉSAR PRIETO FRÍAS
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE GASTROENTÉROLOGIE
La pancréatite aiguë correspond à une inflammation aiguë, d’apparition soudaine et d’intensité variable, au cours de laquelle, après l’épisode, la forme et la fonction de la glande sont entièrement restaurées.
Le principal mécanisme déclenchant l’inflammation est, pour une raison quelconque, une altération des mécanismes de contrôle de la sécrétion des enzymes, entraînant une sécrétion « vers l’intérieur » de la glande elle-même au lieu d’être dirigée vers le duodénum, provoquant une véritable autodigestion du pancréas et, dans certains cas, des organes voisins.
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Quels sont les symptômes de la pancréatite aiguë ?
Le symptôme primordial, présent dans plus de 95 % des cas de pancréatite aiguë, est la douleur abdominale.
Il s’agit généralement d’une douleur mal tolérée, d’intensité modérée ou sévère, située dans la partie haute ou médiane de l’abdomen, en barre, irradiant comme un coup de poignard vers le dos et incitant le patient à rester immobile et recroquevillé. Cette douleur a habituellement un début bien précis, tel que le relatent le patient ou sa famille.
D’autres symptômes très fréquents, présents dans 80 à 90 % des cas, sont les nausées et les vomissements, initialement alimentaires puis aqueux ou bilieux. Deux autres symptômes également courants, bien que légèrement moins fréquents, sont une fébricule et la distension abdominale.
Symptômes les plus habituels :
- Douleur abdominale.
- Nausées et vomissements.
- Fièvre.
- Distension abdominale.
Dans les pancréatites légères, d’évolution plus bénigne, le symptôme le plus fréquent est une douleur modérée avec ou sans sensation de nausée ou vomissements.
Ces symptômes débutent de façon brusque et progressive et durent de quelques heures à plusieurs semaines ou mois, selon la gravité, l’évolution de la maladie et les moyens mis en œuvre pour la traiter.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il est possible que vous souffriez d’une pancréatite aiguë
Quelles sont les causes de la pancréatite aiguë ?
Les causes de pancréatite aiguë sont multiples, mais en général plus de 80 % peuvent être attribués à trois causes principales :
Plus de la moitié des cas sont dus au passage de calculs à travers les voies biliaires, qui débouchent, conjointement avec le pancréas, au niveau de la papille duodénale. Ces calculs proviennent habituellement de la vésicule biliaire ou du canal biliaire.
Environ un quart des cas sont liés à une consommation excessive d’alcool.
Les pancréatites d’origine non filée regroupent les cas pour lesquels aucune des causes connues n’a pu être mise en évidence.
D’autres causes, qui représentent ensemble moins de 10 %, sont la présence de taux excessifs de graisses dans le sang (hyperlipidémie), les explorations endoscopiques des voies biliaires et pancréatiques, la période postopératoire de chirurgies majeures, les anomalies structurelles de la région pancréatique et duodénale, congénitales ou acquises, les troubles de la fonction de la glande parathyroïde, les traumatismes abdominaux, certains médicaments, des infections et d’autres causes beaucoup plus rares.
Qui peut en souffrir ?
En Espagne, l’incidence de la pancréatite aiguë est de 100 à 400 nouveaux cas par an pour 100 000 habitants.
Toute personne auparavant en bonne santé peut présenter une pancréatite aiguë, mais en règle générale celle-ci survient chez des personnes ayant l’un des facteurs prédisposants. La présence de calculs dans la vésicule biliaire ou d’une bile lithogène constitue un facteur de risque. Deux patients sur trois présentant une pancréatite due à des calculs sont des femmes. La fréquence maximale se situe entre 50 et 70 ans.
Une autre cause est la consommation d’alcool, qui peut provoquer une pancréatite aiguë en fonction de la quantité ingérée, du caractère chronique de la consommation, des habitudes nutritionnelles et d’autres facteurs prédisposants propres au patient. Trois patients sur quatre présentant une pancréatite aiguë d’origine alcoolique sont des hommes. L’âge de survenue se situe entre 30 et 50 ans.
Comment diagnostique-t-on la pancréatite aiguë ?
Le diagnostic de pancréatite aiguë repose sur trois piliers fondamentaux :
- Le plus important est la concordance des symptômes avec ceux décrits, de sorte que l’expérience du médecin est essentielle pour orienter vers un diagnostic précis.
- Le deuxième pilier est l’augmentation dans le sang de certaines enzymes sécrétées par le pancréas, comme l’amylase et la lipase.
- Le dernier pilier consiste à démontrer, par une technique d’imagerie (échographie ou scanner), qu’il existe des modifications de la forme et/ou de la taille du pancréas ou des anomalies dans son voisinage.
Comment traite-t-on la pancréatite aiguë ?
Le traitement de la pancréatite aiguë doit toujours être réalisé en milieu hospitalier, y compris en unité de soins intensifs pendant les premières heures, voire plus longtemps si nécessaire.
Le traitement doit être adapté à chaque cas, en essayant d’anticiper les complications pouvant survenir au cours de l’évolution.
Les points essentiels sont : une surveillance étroite du patient (constantes vitales et bilans biologiques multiples et répétés) ; le traitement de la douleur par de puissants antalgiques, y compris les opiacés ; le maintien d’une hydratation et d’un apport nutritionnel adéquats par voie intraveineuse, en évitant l’alimentation orale ; le traitement spécifique des nausées et des vomissements ; le blocage de la sécrétion acide gastrique par des médicaments ; l’administration d’antibiotiques par voie intraveineuse pour éviter des infections susceptibles d’aggraver l’évolution.
Dans les cas de pancréatite aiguë due à des calculs des voies biliaires, il est indiqué d’essayer d’extraire le calcul par des procédures endoscopiques.
Quels essais cliniques avons-nous sur Pancréatite aiguë?
Le Département de Gastroentérologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Gastroentérologie de la Clínica Universidad de Navarra est composé d’une équipe pluridisciplinaire de spécialistes experts dans le diagnostic et le traitement des maladies de l’appareil digestif.
Notre objectif est que chaque diagnostic soit établi avec soin et que le plan de traitement soit adapté à chaque patient.
Maladies que nous traitons
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- Côlon irritable
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- Diverticule de Zenker
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