Hiperandrogenismo

El hiperandrogenismo es una condición médica caracterizada por la presencia de niveles elevados de andrógenos en el organismo. Los andrógenos, como la testosterona, son hormonas sexuales predominantemente masculinas, aunque también están presentes en las mujeres en menor cantidad. Este desequilibrio hormonal puede desencadenar una amplia gama de síntomas, especialmente en mujeres, como hirsutismo, acné severo, alopecia androgenética y alteraciones menstruales.

El hiperandrogenismo está relacionado con diversas causas, que incluyen trastornos endocrinos, metabólicos y factores genéticos.

Qué es el hiperandrogenismo

El hiperandrogenismo se define como un aumento anormal de los niveles de andrógenos en el cuerpo. Los andrógenos son hormonas responsables de características sexuales secundarias masculinas, pero en mujeres, niveles elevados pueden provocar alteraciones significativas en la salud física, metabólica y reproductiva.

Esta condición afecta principalmente a mujeres en edad fértil y está estrechamente vinculada al síndrome de ovario poliquístico (SOP), aunque también puede deberse a otras patologías endocrinas, como la hiperplasia suprarrenal congénita o la presencia de tumores productores de andrógenos.

Causas del hiperandrogenismo

Trastornos ováricos

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es la causa más frecuente de hiperandrogenismo en mujeres. Este trastorno endocrino se caracteriza por ciclos menstruales irregulares, presencia de ovarios poliquísticos y niveles elevados de andrógenos, que provocan síntomas como hirsutismo y acné.

Trastornos suprarrenales

Las glándulas suprarrenales también pueden contribuir al hiperandrogenismo a través de condiciones como:

Hiperplasia suprarrenal congénita: Un trastorno genético que afecta la producción de hormonas suprarrenales.
Adrenarca prematura: Producción temprana de andrógenos suprarrenales en niños.
Tumores suprarrenales: Neoplasias que secretan andrógenos en exceso.

Factores exógenos y metabólicos

Uso de medicamentos: Algunos fármacos, como los esteroides anabólicos, pueden aumentar los niveles de andrógenos.
Obesidad: Contribuye a la resistencia a la insulina y estimula la producción ovárica de andrógenos.

Diagnóstico del hiperandrogenismo

El diagnóstico de hiperandrogenismo se basa en una combinación de evaluación clínica y pruebas de laboratorio. Los pasos esenciales incluyen:

Historia clínica: Evaluación de síntomas como hirsutismo, acné severo y alteraciones menstruales.
Análisis de sangre: Medición de testosterona total, testosterona libre, DHEA-S y androstenediona.
Pruebas de imagen: Ecografía pélvica para identificar ovarios poliquísticos y resonancia magnética o tomografía para evaluar glándulas suprarrenales.

Tratamiento del hiperandrogenismo

El tratamiento del hiperandrogenismo depende de la causa subyacente y de los síntomas presentes en cada paciente. Las opciones terapéuticas incluyen:

Modificación del estilo de vida: Pérdida de peso, ejercicio regular y una dieta equilibrada para mejorar la sensibilidad a la insulina.
Terapia hormonal: Uso de anticonceptivos orales combinados para regular los niveles hormonales y reducir los síntomas de hirsutismo y acné.
Antiandrógenos: Medicamentos como espironolactona o flutamida para bloquear los efectos de los andrógenos en los tejidos.
Tratamiento quirúrgico: En casos raros, resección de tumores productores de andrógenos.

Cuándo acudir al médico

Se recomienda buscar atención médica si presenta:

Crecimiento anormal de vello en áreas típicamente masculinas (hirsutismo).
Acné severo y resistente a tratamientos tópicos u orales.
Pérdida de cabello en patrón masculino.
Alteraciones en los ciclos menstruales o dificultades para concebir.
Ganancia de peso rápida acompañada de síntomas hormonales.

Preguntas frecuentes

¿El hiperandrogenismo afecta la fertilidad?

Sí, el hiperandrogenismo puede interferir con la ovulación, dificultando la concepción. Sin embargo, existen tratamientos efectivos para restaurar la fertilidad.

¿Los hombres pueden padecer hiperandrogenismo?

El hiperandrogenismo es más común en mujeres, pero en hombres puede presentarse en casos de uso excesivo de esteroides o enfermedades metabólicas.

¿Se puede prevenir el hiperandrogenismo?

Aunque algunas causas, como los trastornos genéticos, no son prevenibles, mantener un peso saludable, evitar el uso de esteroides anabólicos y tratar las alteraciones hormonales a tiempo puede reducir el riesgo.

¿Qué complicaciones puede causar el hiperandrogenismo?

El hiperandrogenismo puede llevar a complicaciones como infertilidad, síndrome metabólico, diabetes tipo 2, problemas psicológicos y mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares.

¿El hirsutismo siempre indica hiperandrogenismo?

No necesariamente. Aunque el hirsutismo es un síntoma común del hiperandrogenismo, también puede estar asociado a otras condiciones, como el uso de medicamentos o factores genéticos.