Estiloiditis

Qué es la estiloiditis

En anatomía, el nombre "estiloides" (del griego στῦλος, stŷlos, "columna, punzón", y -eidés, "con forma de") se aplica a varias prominencias óseas alargadas y puntiagudas. Las más relevantes en la clínica son la apófisis estiloides del radio, la del cúbito y la del hueso temporal. Cuando se habla de estiloiditis a secas, la inmensa mayoría de las veces se hace referencia a la estiloides del radio.

El sufijo -itis indica inflamación. La estiloiditis se clasifica entre las entesopatías (o entesitis): procesos inflamatorios que afectan a la entesis, la zona donde un tendón, un ligamento o una cápsula articular se fija al hueso. En la estiloides radial, la estructura que se inserta es principalmente el tendón del músculo braquiorradial (también llamado supinador largo), junto con varios ligamentos de la articulación radiocarpiana.

Estiloiditis radial

La estiloiditis radial produce dolor en el borde externo de la muñeca, justo por debajo de la base del pulgar, que aumenta con los movimientos de prensión, la desviación cubital forzada y la supinación contra resistencia. La palpación directa de la apófisis estiloides del radio resulta dolorosa, y en ocasiones se aprecia tumefacción local.

Aparece con mayor frecuencia en personas que realizan movimientos repetitivos de muñeca y antebrazo: trabajadores manuales, músicos de cuerda, deportistas de raqueta, jugadores de baloncesto o balonmano. También puede presentarse después de un traumatismo directo sobre la cara radial de la muñeca o en el contexto de una sobrecarga funcional mantenida del miembro superior.

Estiloiditis cubital y del temporal

La estiloiditis cubital afecta a la apófisis estiloides del cúbito, en el borde interno de la muñeca. Es menos frecuente que la radial. El dolor se localiza en la cara cubital y se agrava con la desviación de la muñeca hacia el meñique. En la estiloides cubital se inserta el ligamento colateral cubital, y la base de la apófisis aloja parte del complejo del fibrocartílago triangular, una estructura que estabiliza la articulación radiocubital distal.

La apófisis estiloides del temporal es una prolongación ósea que parte de la base del cráneo, por delante del agujero estilomastoideo. Su inflamación o elongación excesiva puede provocar dolor faríngeo, cervical y facial, un cuadro que, cuando se asocia a una estiloides anormalmente larga, recibe el nombre de síndrome de Eagle (descrito por el otorrinolaringólogo Watt Weems Eagle en 1937). No se trata de una estiloiditis por sobrecarga mecánica como la de la muñeca, sino de una entidad con mecanismo distinto.

Diferenciación con la tenosinovitis de De Quervain

El principal diagnóstico diferencial de la estiloiditis radial es la tenosinovitis estenosante de De Quervain, descrita por el cirujano suizo Fritz de Quervain en 1895. Ambos cuadros producen dolor en la cara radial de la muñeca, pero la estructura afectada es diferente: en la estiloiditis, la inflamación se centra en la entesis del braquiorradial sobre el hueso; en la de De Quervain, es la vaina sinovial del primer compartimento extensor dorsal (abductor largo y extensor corto del pulgar) la que se inflama y se engrosa.

La maniobra de Finkelstein (cerrar el puño envolviendo el pulgar y desviar la muñeca hacia el lado cubital) es positiva sobre todo en la tenosinovitis de De Quervain, aunque puede provocar molestias también en la estiloiditis radial. La localización precisa del dolor a la palpación directa y, cuando hay dudas, la ecografía musculoesquelética permiten distinguir entre ambas entidades.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra estiloiditis?

De "estiloides" (del griego στῦλος, stŷlos, "columna" o "punzón", y -eidés, "con forma de") más el sufijo -itis ("inflamación"). Literalmente: inflamación de una prominencia con forma de punzón.

¿Es lo mismo estiloiditis que tendinitis de De Quervain?

No. Se parecen porque ambas duelen en la cara externa de la muñeca, pero la estructura afectada es distinta. En la estiloiditis, la inflamación está en la inserción ósea del tendón del braquiorradial; en la de De Quervain, en la vaina sinovial de los tendones del pulgar.

¿Quiénes tienen más riesgo de sufrir estiloiditis?

Personas que someten la muñeca a movimientos repetitivos de prensión, giro o carga: trabajadores manuales, deportistas de raqueta, músicos de cuerda y, en general, cualquier actividad que exija estabilización repetida del antebrazo y la mano.

¿Existe estiloiditis fuera de la muñeca?

Sí. La apófisis estiloides del hueso temporal puede inflamarse o alargarse en exceso, lo que produce dolor faríngeo y cervical. Cuando la causa es una estiloides temporal anormalmente larga se habla de síndrome de Eagle, una entidad con un mecanismo diferente al de la estiloiditis por sobrecarga de la muñeca.

Referencias

1. Real Academia Nacional de Medicina. Estiloiditis radial. Diccionario de términos médicos.
2. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Tenosinovitis de De Quervain. MedlinePlus.
3. Mayo Clinic. Tenosinovitis de De Quervain.
4. Real Academia Española. Estiloides. Diccionario de la lengua española.