DICCIONARIO MÉDICO

Edema corneal

El edema corneal es una inflamación de la córnea que provoca visión borrosa, dolor ocular y sensibilidad a la luz.

Qué es el edema corneal

El edema corneal es una condición oftalmológica que se caracteriza por la acumulación anormal de líquido en la córnea, la capa transparente y curva situada en la parte anterior del ojo. Esta acumulación provoca que la córnea se hinche, pierda transparencia y altere su función óptica, dando lugar a una visión borrosa, halos alrededor de las luces, dolor ocular y fotofobia.

La córnea actúa como una lente natural que ayuda a enfocar la luz en la retina. Para cumplir esta función de forma eficiente, debe permanecer transparente y deshidratada. El endotelio, la capa más interna de la córnea, es el encargado de mantener ese equilibrio, extrayendo el exceso de agua que difunde desde el humor acuoso. Cuando el endotelio se daña o sufre un fallo funcional, el líquido se acumula, generando edema corneal.

Es un proceso potencialmente reversible si se detecta a tiempo y se trata adecuadamente, aunque en fases avanzadas puede causar pérdida visual significativa e incluso requerir trasplante de córnea.

Causas del edema corneal

El edema corneal puede originarse por múltiples factores que afectan a la función del endotelio o alteran el equilibrio hídrico de la córnea. Las principales causas incluyen:

  • Cirugías oculares: especialmente cirugía de cataratas o trasplante corneal.
  • Distrofia endotelial de Fuchs: enfermedad degenerativa del endotelio corneal.
  • Traumatismos oculares: golpes, cuerpos extraños o exposición a agentes tóxicos.
  • Inflamaciones intraoculares: como uveítis o queratitis herpética.
  • Hipertensión ocular o glaucoma: el aumento de presión intraocular puede dañar el endotelio.
  • Uso prolongado de lentes de contacto sin descanso adecuado.

Edema corneal post quirúrgico

El edema corneal post quirúrgico es una de las complicaciones más frecuentes tras intervenciones oculares, especialmente la cirugía de cataratas. Durante el procedimiento, la manipulación intraocular y el uso de instrumentos ultrasónicos pueden dañar las células endoteliales. Aunque en muchos casos el edema es leve y transitorio, algunos pacientes presentan una respuesta inflamatoria significativa que prolonga los síntomas o evoluciona hacia formas crónicas.

Factores que aumentan el riesgo de edema tras cirugía:

  • Intervenciones prolongadas o complicadas.
  • Presencia previa de distrofia endotelial.
  • Uso excesivo de energía ultrasónica.
  • Pacientes de edad avanzada.

El tratamiento debe iniciarse de forma precoz para favorecer la recuperación funcional del endotelio.

Síntomas del edema corneal

Los síntomas del edema corneal pueden variar en intensidad según la causa y la evolución clínica, pero generalmente incluyen:

  • Visión borrosa, especialmente por la mañana.
  • Halos alrededor de las luces, sobre todo en condiciones de baja iluminación.
  • Dolor ocular o sensación de presión.
  • Fotofobia: sensibilidad aumentada a la luz.
  • Sensación de cuerpo extraño o irritación.

En casos graves, la córnea puede presentar un aspecto opaco o blanquecino, y en fases avanzadas puede formarse una ampolla epitelial (queratopatía bullosa).

Diagnóstico del edema corneal

El diagnóstico lo realiza el oftalmólogo mediante exploración con lámpara de hendidura, que permite observar directamente el grado de opacidad y engrosamiento de la córnea. Además, pueden utilizarse técnicas complementarias como:

  • Paquimetría corneal: mide el grosor corneal con alta precisión.
  • Tomografía de coherencia óptica (OCT): ofrece imágenes de alta resolución de las capas corneales.
  • Microscopía especular: permite contar y evaluar la morfología de las células endoteliales.

Tratamiento del edema corneal

El tratamiento del edema corneal depende de su causa, severidad y duración. El objetivo es restaurar la transparencia corneal y mejorar la agudeza visual. Las opciones incluyen:

  • Colirios hipertónicos: ayudan a extraer líquido de la córnea.
  • Corticoides tópicos: reducen la inflamación, especialmente en edema post quirúrgico.
  • Lágrimas artificiales para aliviar la irritación ocular.
  • Tratamiento de la causa subyacente (glaucoma, infección, inflamación).
  • Queroplastia endotelial (DMEK, DSAEK) en casos crónicos o severos.

Tiempo de recuperación del edema corneal

El edema corneal tiempo de recuperación varía ampliamente según su origen. En casos postquirúrgicos leves, puede resolverse en unos pocos días con tratamiento tópico. Sin embargo, si existe daño endotelial persistente, la mejoría puede tardar semanas o requerir intervención quirúrgica.

Factores que influyen en el tiempo de recuperación:

  • Edad del paciente.
  • Función endotelial previa.
  • Rapidez en el inicio del tratamiento.
  • Presencia de enfermedades asociadas.

Cuándo acudir al médico

Se debe consultar con un oftalmólogo de forma urgente si se presentan los siguientes síntomas:

  • Pérdida repentina de la visión o aumento de la borrosidad.
  • Dolor ocular intenso o persistente.
  • Presencia de halos, fotofobia o inflamación del ojo.
  • Síntomas persistentes tras cirugía ocular.

El diagnóstico y tratamiento precoz del edema corneal mejora significativamente el pronóstico visual.

Preguntas frecuentes sobre el edema corneal

¿Se puede prevenir el edema corneal tras una cirugía?

Sí. Un control adecuado de la presión intraocular, una técnica quirúrgica cuidadosa y un seguimiento postoperatorio estrecho ayudan a reducir el riesgo.

¿Es reversible el edema corneal?

Depende de la causa. En fases tempranas o transitorias suele resolverse. En casos crónicos por daño endotelial severo, puede ser irreversible.

¿Qué especialista trata el edema corneal?

El oftalmólogo, y más específicamente el especialista en córnea, es el profesional encargado de su diagnóstico y tratamiento.

¿Se puede conducir si se tiene edema corneal?

No se recomienda hasta que la visión se estabilice. La visión borrosa y los halos pueden dificultar la conducción y aumentar el riesgo de accidentes.

Referencias de interés para pacientes

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Nuestro equipo de Oftalmología

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