Cardiopatía tireotóxica

La cardiopatía tireotóxica es el conjunto de alteraciones cardíacas que produce el exceso mantenido de hormona tiroidea sobre el corazón. No es una enfermedad cardíaca primaria sino la consecuencia cardiovascular de una tirotoxicosis sostenida, habitualmente en el contexto de una enfermedad de Graves-Basedow o de un bocio tóxico no controlado.

Qué es la cardiopatía tireotóxica

El miocardio es uno de los tejidos más sensibles a la triiodotironina (T3). La hormona actúa directamente sobre los cardiomiocitos aumentando la frecuencia cardíaca, la contractilidad y el gasto cardíaco, al tiempo que reduce la resistencia vascular periférica. En condiciones normales eso no plantea problemas, pero cuando la tirotoxicosis se prolonga, el corazón trabaja a un ritmo que no puede mantener indefinidamente. La consecuencia más conocida es la fibrilación auricular, que afecta a un 10-15 % de los pacientes con hipertiroidismo, con una frecuencia que sube por encima del 25 % en los mayores de 60 años. A más largo plazo puede desarrollarse una insuficiencia cardíaca de gasto alto, una situación paradójica en la que el corazón falla no porque bombee poco, sino porque se le exige demasiado.

Lo relevante desde el punto de vista conceptual es que la cardiopatía tireotóxica suele ser reversible. Cuando se controla la tirotoxicosis, la frecuencia cardíaca se normaliza, muchas fibrilaciones auriculares revierten espontáneamente y la función ventricular se recupera. El daño irreversible se reserva para los casos en los que la situación se ha prolongado mucho o en los que hay una cardiopatía estructural previa que la tirotoxicosis desenmascara o agrava.

Preguntas frecuentes

¿Es una enfermedad del corazón o del tiroides?

Del tiroides, pero el órgano diana es el corazón. Si se corrige la función tiroidea, la afectación cardíaca suele resolverse.

¿Qué relación tiene con la tormenta tiroidea?

La tormenta tiroidea es la forma más aguda y grave de tirotoxicosis. La taquicardia extrema y las arritmias que la acompañan son, en esencia, la expresión máxima de la cardiopatía tireotóxica.

Referencias

Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Hipertiroidismo. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
Manual MSD, versión para profesionales. Hipertiroidismo. Trastornos endocrinológicos y metabólicos.
Mayo Clinic. Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva). Síntomas y causas.
American Thyroid Association. Tiroiditis.

Entradas relacionadas en el diccionario

Si desea profundizar en conceptos asociados a la cardiopatía tireotóxica, puede consultar las siguientes definiciones del Diccionario médico:

Tirotoxicosis: estado de exceso de hormona tiroidea cuya prolongación origina la afectación cardíaca.
Tormenta tiroidea: descompensación aguda de la tirotoxicosis en la que la afectación cardiovascular alcanza su máxima expresión.
Enfermedad de Graves-Basedow: causa más frecuente de hipertiroidismo sostenido y, por tanto, de cardiopatía tireotóxica.
Miopatía tirotóxica: afectación muscular por el mismo exceso hormonal que daña el miocardio.
Tiroides: glándula endocrina cuya hiperfunción produce el exceso hormonal responsable de esta cardiopatía.

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