Biopsia del endometrio

Qué es la biopsia endometrial

El endometrio es un tejido singular: se renueva cada ciclo menstrual, prolifera bajo el efecto de los estrógenos, se transforma con la progesterona y se descama durante la menstruación si no se produce implantación embrionaria. Esa dependencia hormonal hace que su aspecto microscópico varíe según el momento del ciclo, lo que convierte a la biopsia endometrial en una herramienta que aporta información tanto morfológica como funcional.

Se trata de una forma específica de biopsia ginecológica en la que el acceso al tejido se realiza a través del canal cervical, sin necesidad de incisión cutánea. El término endometrio combina el prefijo griego ἔνδον (éndon, «dentro») con μήτρα (mḗtra, «útero, matriz»): literalmente, lo que está dentro del útero.

Modalidades de obtención de la muestra

Biopsia por aspiración. Una cánula fina y flexible se introduce hasta la cavidad uterina y, al retirar un émbolo interno, genera un vacío que aspira fragmentos de mucosa. El dispositivo más extendido es la cánula de Pipelle, diseñada en los años ochenta por el ginecólogo francés Jacques de Cornier. La muestra obtenida suele ser suficiente para un estudio histológico representativo del conjunto de la cavidad.

Legrado uterino. Con una cureta se raspa de forma sistemática la superficie endometrial. Proporciona mayor cantidad de tejido que la aspiración, pero es más invasivo y hoy se reserva para situaciones en las que la biopsia por aspiración no ha sido concluyente o se necesita un vaciamiento terapéutico de la cavidad.

Biopsia dirigida por histeroscopia. Un histeroscopio permite visualizar directamente la cavidad uterina y tomar muestras selectivas de áreas concretas, como pólipos o zonas de mucosa engrosada. Es la modalidad que ofrece mejor correlación entre la imagen y el tejido obtenido, aunque requiere instrumental específico.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa «endometrial»?

Relativo al endometrio. El término une el griego ἔνδον (éndon, «dentro») y μήτρα (mḗtra, «matriz»). Designa la mucosa interna del útero, la capa que prolifera y se descama cíclicamente bajo control hormonal.

¿Es lo mismo una biopsia endometrial que un legrado?

No exactamente. El legrado uterino es una técnica más amplia que raspa toda la superficie endometrial con una cureta. La biopsia endometrial por aspiración obtiene una muestra representativa con un dispositivo fino, sin necesidad de instrumentación cervical extensa. El legrado puede emplearse como método de biopsia, pero también tiene indicaciones terapéuticas que la biopsia por aspiración no cubre.

¿La biopsia endometrial informa sobre la fertilidad?

Sí. El estudio histológico del endometrio permite comprobar si el tejido ha alcanzado la madurez secretora adecuada para la implantación embrionaria, lo que en otro tiempo se denominaba «datación endometrial». Hoy esa valoración se complementa con otros marcadores, pero la biopsia sigue aportando datos útiles sobre la receptividad del endometrio en contextos de medicina reproductiva.

Referencias

1. MedlinePlus en español. Biopsia endometrial.
2. Stanford Children's Health. Biopsia de endometrio.
3. Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Definición de biopsia - Diccionario de cáncer del NCI.
4. Manual MSD (versión para público general). Biopsia (vídeo).