Adenomatosis

Qué es la adenomatosis

Desde el punto de vista etimológico, la palabra se construye añadiendo al sustantivo adenoma el sufijo griego -ωσις (-ōsis), que en medicina indica un estado o proceso patológico. El resultado designa, literalmente, la condición de tener adenomas múltiples. No se trata de un tipo especial de neoplasia, sino de una situación clínica en la que un órgano alberga varias lesiones del mismo tipo.

Conviene distinguirla de la poliposis, que alude a la aparición de múltiples pólipos en una superficie mucosa. Los pólipos pueden ser adenomatosos o no (hiperplásicos, inflamatorios, hamartomatosos), de modo que poliposis y adenomatosis se solapan parcialmente pero no son sinónimos. La poliposis adenomatosa familiar, por ejemplo, cursa con centenares de adenomas colónicos, pero recibe su nombre del tipo de pólipo, no del fenómeno de multiplicidad en sí.

Adenomatosis hepática

Flejou y colaboradores describieron esta entidad en 1985, estableciendo de forma algo arbitraria un umbral de diez adenomas para distinguirla del adenoma hepático solitario o del paciente con dos o tres lesiones. Publicaciones posteriores rebajaron el punto de corte a cuatro. Sea cual sea la cifra, lo relevante es que la adenomatosis hepática no es simplemente «muchos adenomas»: se comporta como una enfermedad propia, con riesgo acumulado de hemorragia intratumoral y una probabilidad de malignización a hepatocarcinoma que no desaparece por completo tras la resección parcial.

Se ha descrito una asociación con el uso prolongado de anticonceptivos orales y con esteroides androgénicos, pero la relación causal no está tan clara como en el adenoma hepático solitario. En algunas familias, la adenomatosis aparece ligada a mutaciones germinales del gen HNF1α, el mismo implicado en la diabetes tipo MODY3 (un dato que obliga al endocrinólogo a buscar adenomas hepáticos en estos pacientes, y al hepatólogo a descartar diabetes latente cuando encuentra una adenomatosis). La distribución por sexos, que inicialmente se consideró equilibrada, muestra en las series más recientes un predominio femenino.

Adenomatosis renal y otros contextos de uso

En el riñón, la presencia de múltiples adenomas renales papilares constituye la adenomatosis renal. Se observa sobre todo en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada y en riñones con enfermedad quística adquirida por diálisis prolongada. Las lesiones suelen ser microscópicas y su descubrimiento es incidental.

El término «adenomatosis» forma parte también de una expresión histórica, la adenomatosis endocrina múltiple, que fue durante décadas el nombre de los síndromes MEN (hoy denominados neoplasia endocrina múltiple). El cambio de nombre refleja que las lesiones que aparecen en estos síndromes no son exclusivamente adenomas: pueden incluir carcinomas e hiperplasias.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra «adenomatosis»?

De «adenoma» (del griego ἀδήν, «glándula», y -ωμα, «tumor») más el sufijo -ωσις (-ōsis), que indica condición o proceso. Describe la situación en la que un órgano contiene múltiples adenomas.

¿Es lo mismo adenomatosis que poliposis?

No. Poliposis indica múltiples pólipos, pero un pólipo no tiene por qué ser un adenoma: puede ser inflamatorio, hiperplásico o hamartomatoso. La adenomatosis, en cambio, especifica que todas las lesiones son adenomas. Cuando la poliposis es de tipo adenomatoso (como en la poliposis adenomatosa familiar), ambos términos se aproximan, pero siguen refiriéndose a aspectos distintos del mismo fenómeno.

¿Cuántos adenomas hacen falta para hablar de adenomatosis hepática?

Flejou propuso diez en 1985. Ribeiro rebajó la cifra a cuatro. No hay consenso absoluto.

Referencias

1. Cirugía Española (Elsevier). Adenomatosis hepática: una enfermedad de tratamiento controvertido.
2. Revista Española de Enfermedades Digestivas (SciELO). Esteatohepatitis no alcohólica y adenomatosis hepática: ¿asociación casual o causal?
3. Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Definición de adenomatosis endocrina múltiple.
4. Anales de Pediatría (Elsevier). Adenomatosis hepática.