Acetábulo

¿Qué es el acetábulo?

El acetábulo es una estructura anatómica crucial en el esqueleto humano, que forma parte de la articulación de la cadera. Es una cavidad en forma de copa situada en el hueso pélvico, específicamente en la unión del ilion, el isquion y el pubis. Su función principal es alojar la cabeza del fémur, formando así la articulación coxofemoral, que es esencial para la movilidad y el soporte del peso corporal.

El acetábulo tiene una forma hemisférica y está cubierto en su superficie interna por una capa de cartílago articular que facilita el movimiento suave de la cabeza femoral. Este cartílago es denso y resistente, adaptado para soportar las cargas y fricciones generadas durante el movimiento y el soporte de peso. En la periferia del acetábulo se encuentra el labrum acetabular, un anillo de fibrocartílago que profundiza la cavidad y proporciona estabilidad adicional a la articulación, mejorando la congruencia entre la cabeza del fémur y el acetábulo.

El desarrollo del acetábulo comienza en la etapa embrionaria y continúa durante la infancia y adolescencia. La fusión completa de los componentes del hueso pélvico generalmente se alcanza en la adultez temprana. Durante el crecimiento, cualquier alteración en la formación del acetábulo puede resultar en condiciones como la displasia del desarrollo de la cadera (DDC), donde el acetábulo es poco profundo y no cubre adecuadamente la cabeza femoral, lo que puede llevar a problemas de estabilidad y desarrollo de artrosis precoz.

Las lesiones y patologías del acetábulo son comunes y pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida del individuo. Entre las afecciones más frecuentes se encuentran las fracturas acetabulares, que suelen ser el resultado de traumas de alta energía como accidentes de tráfico o caídas desde alturas. Estas fracturas pueden ser complejas debido a la estructura anatómica del hueso pélvico y la proximidad de estructuras neurovasculares importantes. El tratamiento de las fracturas acetabulares puede requerir cirugía ortopédica con el objetivo de restaurar la anatomía y función de la articulación.

Otra patología importante que afecta al acetábulo es el impacto femoroacetabular (IFA), una condición en la cual hay un contacto anormal entre el fémur y el acetábulo durante el movimiento de la cadera. El IFA puede ser de tipo CAM, donde una protuberancia ósea en la cabeza femoral contacta anormalmente con el acetábulo, o de tipo PINCER, donde una sobrecobertura acetabular provoca el pinzamiento. Ambos tipos de IFA pueden llevar a daño del cartílago articular y del labrum, resultando en dolor y limitación del movimiento. El tratamiento del IFA puede incluir modificaciones en la actividad, fisioterapia y, en algunos casos, cirugía para corregir la deformidad y aliviar los síntomas.

El diagnóstico de problemas acetabulares generalmente se realiza mediante una combinación de evaluación clínica y estudios de imagen. La radiografía es una herramienta fundamental para evaluar la estructura ósea del acetábulo y la congruencia de la articulación coxofemoral. La resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC) pueden proporcionar información detallada sobre el estado del cartílago, el labrum y otras estructuras blandas de la articulación. Estas modalidades de imagen son especialmente útiles en la planificación quirúrgica y en la evaluación de lesiones complejas.

El tratamiento de las condiciones acetabulares varía según la naturaleza y severidad de la patología. Las opciones no quirúrgicas incluyen modificaciones en el estilo de vida, medicamentos para el dolor y la inflamación, y fisioterapia para mejorar la fuerza y la movilidad de la cadera. En casos donde el tratamiento conservador no es suficiente, se pueden considerar intervenciones quirúrgicas como la artroscopia de cadera, la osteotomía periacetabular o la artroplastia total de cadera. La artroscopia de cadera es una técnica mínimamente invasiva utilizada para tratar lesiones del labrum y el cartílago, mientras que la osteotomía periacetabular puede ser empleada para corregir deformidades en casos de displasia acetabular. La artroplastia total de cadera, que implica la sustitución de la articulación dañada por una prótesis, es una opción en casos de artrosis severa y otras condiciones degenerativas.