Fibromyalgie
« L’avenir de cette maladie est porteur d’espoir : la recherche progresse afin de développer des traitements plus efficaces. »
DR. JAVIER NICOLÁS GARCÍA GONZÁLEZ
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE MÉDECINE INTERNE
Qu’est-ce que la fibromyalgie
La fibromyalgie est une affection chronique qui provoque des douleurs musculosquelettiques diffuses, un épuisement profond et des troubles du sommeil, ainsi que d’autres symptômes tels que des troubles de la mémoire et de l’humeur.
Elle touche principalement les tissus mous de l’organisme (muscles, tendons, nerfs, etc.) et n’entraîne pas de douleur ni de gonflement des articulations.
Les mécanismes à l’origine de cette maladie sont mal connus, c’est pourquoi on ne retrouve pas d’anomalies dans les analyses ou les examens d’imagerie permettant d’établir le diagnostic.
La fibromyalgie partage certaines caractéristiques avec le syndrome d’asthénie chronique ou fatigue chronique ou, comme on le désigne récemment, maladie systémique d’intolérance à l’effort.
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Symptômes de la fibromyalgie
La fibromyalgie peut présenter, en plus des symptômes déjà mentionnés, certains des suivants :
- Douleur généralisée.
- Fatigue.
- Troubles du sommeil.
- Dépression et anxiété.
- Enraidissement : raideur du corps.
- Augmentation des maux de tête ou des douleurs du visage.
- Gêne abdominale : troubles digestifs, douleurs abdominales, météorisme, constipation et/ou diarrhée.
- Problèmes génito-urinaires : augmentation de la fréquence ou de l’urgence à uriner, typiquement sans infection de la vessie.
- Paresthésies : engourdissement ou picotements (par exemple, au niveau des mains ou des pieds).
- Sensibilité à la température.
- Problèmes cutanés : symptômes gênants tels que prurit, sécheresse ou taches.
- Symptômes thoraciques : douleurs de la poitrine ou des parties supérieures du corps.
- Troubles de l’équilibre : problèmes de vertiges et/ou d’équilibre.
- Troubles cognitifs : difficultés de concentration, « lenteur mentale », pertes de mémoire.
- Sensations dans les jambes : « syndrome des jambes sans repos » (envie incontrôlable de bouger les jambes, surtout au repos ou en position allongée).
- Sensibilité environnementale : hypersensibilité à la lumière, aux bruits, aux odeurs et aux changements de temps.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Si vous pensez présenter l’un des symptômes mentionnés,
vous devez consulter un médecin spécialiste pour obtenir un diagnostic.
Quelles sont les causes de la fibromyalgie ?
Des cas de fibromyalgie débutant après des événements ponctuels ont été décrits, comme une infection bactérienne ou virale, un accident de voiture, une séparation conjugale, un problème avec les enfants…
Dans d’autres cas, elle apparaît après qu’une autre maladie connue a limité la qualité de vie du patient (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux...).
Ces facteurs déclenchants ne semblent pas être la cause de la maladie, mais ils réveillent probablement celle-ci chez une personne présentant déjà une anomalie latente dans la régulation de sa capacité de réponse à certains stimuli.
Bien que cela ne soit pas encore certain, il est probable qu’une réponse anormale aux facteurs qui produisent le stress joue un rôle très important dans cette maladie.
On a détecté dans le système nerveux de personnes atteintes de fibromyalgie des niveaux faibles de certaines substances importantes dans la régulation de la douleur (en particulier la sérotonine).
Il s’agit d’une maladie fréquente, avec une nette prédominance féminine : en Espagne, jusqu’à 4,2 % des femmes peuvent être atteintes de la maladie, alors qu’elle ne touche que 0,2 % des hommes.
Comment la fibromyalgie est-elle diagnostiquée ?
Le diagnostic de fibromyalgie est posé chez des patients présentant des douleurs ostéomusculaires généralisées depuis plusieurs mois, après exclusion d’autres causes. La douleur s’accompagne habituellement de symptômes tels que fatigue, céphalées ou sécheresse des muqueuses.
À l’examen clinique, on identifie une douleur sur plus de 11 des 18 points spécifiques du corps, critère clé pour le diagnostic. Il est également fréquent d’observer un rougissement facile de la peau à la pression. Les analyses et radiographies sont généralement normales et servent à écarter d’autres maladies associées.
Traitement et médication pour la fibromyalgie
Il n’existe pas de traitement standard pour tous les patients : il doit être adapté à chaque malade en fonction de ses caractéristiques. L’objectif du traitement est de tenter de contrôler les symptômes associés à la maladie (douleurs ostéomusculaires, fatigue...), tout en évitant les effets secondaires des médicaments dont souffrent souvent les patients atteints de fibromyalgie.
Il est nécessaire d’éviter les facteurs qui aggravent les symptômes, en adaptant les habitudes de vie et les coutumes aux limitations que peuvent entraîner la douleur et la fatigue. Il est souhaitable de favoriser un changement d’état d’esprit, tant chez le malade que dans son entourage, en recherchant un environnement familial détendu et exempt d’exigences constantes.
Parmi toutes les mesures utilisées dans le traitement de la fibromyalgie, l’exercice physique et une bonne force musculaire sont sans aucun doute les plus efficaces. Les massages, les exercices d’étirement musculaire, la chaleur locale et certains types d’électrothérapie (« courants ») peuvent être utiles de manière complémentaire.
Les injections locales aux points douloureux avec des anesthésiques locaux, surtout si elles sont suivies d’un massage local, sont d’une grande aide pour les douleurs localisées intenses.
Les antalgiques peuvent aider ponctuellement. Il existe un groupe de médicaments qui agissent, entre autres mécanismes, en augmentant les niveaux de sérotonine et qui améliorent les symptômes chez un grand nombre de patients.
Dans les cas réfractaires au traitement médicamenteux, les perfusions de lidocaïne (anesthésique local) administrées par voie intraveineuse peuvent être efficaces.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
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