Œdèmes
« En une seule journée, notre consultation permet d’évaluer le milieu interne ainsi que les facteurs susceptibles d’influencer l’apparition des œdèmes. Un rapport médical est établi et le traitement le plus approprié est prescrit pour chaque cas. »
DR. FRANCISCO JAVIER LAVILLA ROYO
SPÉCIALISTE. SERVICE DE NÉPHROLOGIE
Les œdèmes sont un signe clinique présent dans de nombreuses maladies et se manifestent par un gonflement des tissus mous dû à l’accumulation de liquide dans le compartiment interstitiel.
L’œdème apparaît lorsqu’il existe un déséquilibre entre les forces qui régulent le passage du liquide d’un compartiment à un autre. Si le passage de l’eau du compartiment intravasculaire vers l’interstitiel est important, un œdème se forme.
Cette extravasation de liquide peut résulter de facteurs physiques ou chimiques, allant d’une augmentation de la pression intravasculaire dans la circulation veineuse de retour, à une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire ou à une diminution des niveaux de molécules qui maintiennent le liquide dans le compartiment intravasculaire (protéines).
Cet œdème peut se manifester localement, comme c’est le cas au niveau des membres inférieurs, ou sous la forme d’une sensation de gonflement généralisé (mains, abdomen).
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Quels sont les symptômes des œdèmes ?
L'accumulation de liquide est plus évidente dans les régions du corps où abonde le tissu lâche, comme les chevilles, les paupières et la région sacrée.
La peau au-dessus de la zone gonflée peut être tendue ou brillante. Si l'on appuie avec le doigt, elle laisse une empreinte ou un « godet » qui disparaît lentement.
Les œdèmes peuvent avoir une répartition locale (cheville ou jambe), régionale (un membre entier) ou généralisée.
Les symptômes les plus habituels sont :
- Gonflement.
- Peau tendue ou brillante.
- Signe du godet.
- Sensation de lourdeur.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il est possible que vous présentiez des œdèmes
Quelles sont les causes des œdèmes ?
Les causes qui favorisent le passage du liquide sont les suivantes :
- L'augmentation de la pression à l'intérieur des vaisseaux : par exemple, dans la thrombose et la phlébite des veines, dans les varices et dans l'insuffisance cardiaque.
- La diminution de la quantité de protéines ou de particules osmotiques qui ont tendance à retenir l'eau dans le compartiment intravasculaire. La baisse des taux de protéines est due à une mauvaise alimentation, à une altération de la formation des protéines dans le foie, comme dans la cirrhose, ou à la perte de protéines par le rein.
- L'altération de la perméabilité de la paroi des vaisseaux. Si celle-ci est lésée par une inflammation, des brûlures, des allergies ou un manque d'oxygène, le passage de liquide est favorisé.
- L'obstruction des vaisseaux lymphatiques, chargés de recueillir le surplus de liquide qui passe dans l'espace interstitiel lors d'infections, d'inflammations, etc.
- La combinaison de plusieurs des facteurs précédents.
Œdèmes chez la femme
La présence d'œdèmes chez la femme est habituelle. Cet œdème peut être plus ou moins objectivable et être ou non lié à l'existence d'une insuffisance veineuse.
Il existe une prédisposition hormonale, ce qui fait que ces œdèmes sont surtout remarqués lors des périodes de changement. Ces changements sont plus marqués à la ménarche et à la ménopause.
Par ailleurs, il n'est pas rare que les femmes remarquent des variations de cet œdème ou de cette sensation de gonflement en lien avec le cycle ovarien.
Dans ces circonstances, ce problème est défini comme un œdème cyclique idiopathique. Cet œdème cyclique nécessite un processus diagnostique, en particulier lorsque les problèmes qu'il occasionne sont importants (prise de poids, gêne au niveau des jambes, etc.), afin de proposer un traitement.
Comment diagnostique-t-on les œdèmes ?
- Entretien clinique visant à déterminer le profil clinique de cette rétention de liquides ou de cet œdème.
- Pour une meilleure prise en charge des patients et un meilleur contrôle des symptômes, un suivi personnalisé est réalisé afin d'évaluer l'efficacité des mesures thérapeutiques indiquées.
- Examen physique complet avec évaluation des composants hydriques et solides de l'organisme au moyen de la bio-impédance.
- Bilan analytique simple incluant l'évaluation de la fonction rénale et de l'excrétion d'eau/électrolytes dans les urines, la surcharge cardiovasculaire et le métabolisme protéique.
- Évaluation pluridisciplinaire par les départements de Chirurgie vasculaire, Endocrinologie, Gastroentérologie et Rééducation.
Comment traite-t-on les œdèmes ?
Dans tous les cas de formation d'œdèmes, le traitement doit être dirigé vers la maladie qui les provoque.
Les mesures générales de traitement sont les suivantes :
- Repos au lit avec surélévation des membres.
- Suivre un régime pauvre en sel pour éviter l'accumulation d'eau.
- Utiliser un traitement diurétique pour éliminer le liquide retenu.
- Utiliser des bas élastiques pour aider à mobiliser les œdèmes et augmenter le retour veineux.
Il est parfois nécessaire de mettre en place un traitement spécifique, comme la ponction de liquide depuis la cavité péritonéale, l'apport des protéines manquantes, etc.
Où se fait-on soigner ?
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