Maladie rénale et l’hypertension artérielle
« Contrôler la pression artérielle est la meilleure façon de protéger vos reins et votre cœur. »
DR. DANIEL VILLA HURTADO
SPÉCIALISTE. SERVICE DE NÉPHROLOGIE
Comment la maladie rénale et l’hypertension artérielle sont liées
L’hypertension artérielle est l’une des principales causes et conséquences de la maladie rénale. Une pression artérielle élevée maintenue dans le temps endommage les vaisseaux sanguins des reins, altère leur fonction de filtration et peut accélérer l’apparition d’une insuffisance rénale. En même temps, certaines pathologies rénales — comme la sténose de l’artère rénale ou certaines formes de glomérulonéphrite — peuvent élever la pression artérielle (hypertension secondaire).
Le diagnostic et le suivi reposent sur des mesures répétées de la pression artérielle (idéalement en automesure à domicile ou par surveillance ambulatoire), des analyses de sang et d’urine pour évaluer la fonction et les lésions rénales, ainsi que sur des examens d’imagerie tels que l’échographie Doppler pour étudier le flux sanguin rénal.
En consultation, l’hypertension est généralement diagnostiquée à partir de 140/90 mmHg. Cependant, les objectifs de contrôle peuvent être plus stricts chez les personnes atteintes d’une maladie rénale (avec des cibles habituellement <130/80 mmHg, lorsque cela est possible et sûr), car une bonne maîtrise de la pression artérielle protège les reins et réduit le risque cardiovasculaire.
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Quels sont les symptômes de l’hypertension artérielle ?
Une pression artérielle élevée peut ne pas provoquer de symptômes et être découverte par hasard lors d’un examen de routine.
Lorsque des manifestations apparaissent, les plus habituelles sont :
- Maux de tête répétés ou intenses.
- Saignements de nez spontanés.
- Agitation, nervosité ou difficulté à se concentrer.
- Palpitations, tremblements, sensation de froid ou d’angoisse.
Si ces symptômes s’accompagnent de chiffres très élevés de pression artérielle, il peut s’agir d’une crise hypertensive, qui nécessite une prise en charge médicale immédiate.
En cas de douleur thoracique, de manque de souffle, de troubles visuels, de faiblesse d’un côté du corps ou de confusion, il faut se rendre en urgence.
Quelles sont les causes de l’hypertension artérielle ?
Il existe deux principaux types d’hypertension artérielle, selon son origine :
- Hypertension artérielle essentielle ou primaire : elle représente entre 90 % et 95 % des cas. Sa cause exacte est inconnue, bien qu’elle apparaisse généralement à partir de 50 ans et soit liée à des facteurs génétiques et familiaux. Le surpoids, la consommation excessive de sel, le stress et la sédentarité jouent également un rôle.
- Hypertension artérielle secondaire : elle est due à une cause identifiable et peut s’améliorer ou se résoudre si le problème de base est traité. Parmi les causes les plus fréquentes, on trouve :
- Maladie vasculaire rénale : une réduction du flux sanguin vers le rein qui provoque une élévation réflexe de la pression artérielle.
- Coarctation de l’aorte : malformation congénitale qui rétrécit l’artère principale de l’organisme (l’aorte), entravant le passage du sang.
- Maladies rénales ou endocriniennes : comme le syndrome de Cushing, l’hyperaldostéronisme ou les troubles thyroïdiens.
Quel est le pronostic et quelles sont les complications ?
L’hypertension artérielle peut entraîner des lésions à court et à long terme.
Complications aiguës (d’apparition brutale) :
- Élévation soudaine de la pression artérielle avec des symptômes tels que troubles de la vision, douleur thoracique, manque de souffle, céphalée intense ou signes neurologiques (faiblesse d’un côté du corps, confusion, difficulté à parler).
- On parle de crise hypertensive lorsque les chiffres élevés s’accompagnent de symptômes ou de lésions aiguës d’organes ; elle nécessite une prise en charge médicale immédiate.
- Si les chiffres sont très élevés mais sans symptômes, il ne s’agit généralement pas d’une crise ; il convient d’ajuster le traitement avec le médecin.
Complications chroniques (progressives dans le temps) :
- Cardiaques : épaississement du ventricule gauche et rigidité du cœur, qui favorisent l’insuffisance cardiaque et la cardiopathie ischémique.
- Rénales : détérioration des artères rénales avec perte progressive de fonction et protéinurie, signes de lésion rénale.
- Neurologiques : risque accru d’accident vasculaire cérébral ischémique et d’hémorragie cérébrale ; à long terme, elle peut contribuer à une démence vasculaire.
- Vasculaires et oculaires : troubles de la circulation (par exemple au niveau de l’intestin et des membres) et rétinopathie hypertensive qui affecte la vision.
Avez-vous souvent une tension artérielle élevée ?
Un contrôle adéquat de la pression artérielle est essentiel pour prévenir ces complications.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Service de Néphrologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Service de Néphrologie de la Clínica Universidad de Navarra dispose de plus de cinq décennies d'expérience, tant dans le diagnostic et le traitement de toutes les pathologies rénales que dans la transplantation de cet organe.
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