Diabète sucré de type 1
« Il est essentiel d’obtenir un bon contrôle de la glycémie afin de prévenir les complications à moyen et long terme du diabète : atteintes neurologiques, rénales, etc. »
DR. JAVIER ESCALADA SAN MARTÍN
DIRECTEUR. DÉPARTEMENT D’ENDOCRINOLOGIE ET DE NUTRITION
Le diabète est une affection chronique qui apparaît lorsque le pancréas est incapable de produire une quantité suffisante d’insuline ou lorsque l’organisme ne parvient pas à utiliser correctement l’insuline qu’il produit.
Elle se caractérise principalement par la présence de concentrations élevées de glucose dans le sang (hyperglycémie). Cela est dû à une altération de l’action de l’insuline ou à l’absence de cette hormone, produite par le pancréas, qui permet l’absorption du glucose par les tissus, lesquels l’utilisent comme source d’énergie.
Au sein du diabète sucré (DM) de type 1, on distingue deux formes principales : le DM de type 1a, d’origine auto-immune, et le DM de type 1b, de nature idiopathique.
Dans le diabète auto-immun, les cellules productrices d’insuline — les cellules bêta du pancréas — sont attaquées et détruites. En l’absence d’insuline, le métabolisme des glucides, des graisses et des protéines ne peut pas s’effectuer correctement.
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Quels sont les symptômes du diabète de type 1 ?
Les principaux symptômes avant le diagnostic du diabète sucré de type 1 sont :
- Fatigue.
- Perte de poids.
- Soif intense.
- Mictions fréquentes, y compris la nuit.
L’élévation incontrôlée de la glycémie et des corps cétoniques (produits par le foie en raison d’un excès de graisses libérées dans la circulation sanguine en situation de déficit majeur en insuline) est particulièrement grave, car, sans traitement, elle est potentiellement mortelle lorsqu’elle atteint le stade de ce que l’on appelle le coma cétoacidotique.
Qu’est-ce que le diabète : types, symptômes, diagnostic et traitement
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il se peut que vous présentiez un diabète sucré de type 1.
Quelles sont les causes du diabète de type 1 ?
Le diabète sucré de type 1 est une maladie auto-immune due à des facteurs génétiques et environnementaux.
Le diabète sucré de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle les cellules productrices d’insuline sont attaquées et détruites : les cellules bêta du pancréas. En l’absence d’insuline, le métabolisme des glucides, des graisses et des protéines ne peut pas se dérouler correctement.
Le déclenchement de cette attaque auto-immune résulte d’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Parmi les facteurs environnementaux, les virus semblent être les candidats les plus probables.
À ce jour, aucune cause spécifique (y compris les vaccins et certains éléments de l’alimentation) n’a été identifiée comme pouvant déclencher cette maladie chez des personnes présentant au préalable une susceptibilité génétique.
Les facteurs héréditaires semblent jouer un rôle important, mais la maladie ne se transmet pratiquement jamais directement par héritage.
Recherche et diabète
La thérapie cellulaire et l’immunothérapie sont les principaux espoirs pour le traitement du diabète.
Outre la transplantation d’îlots pancréatiques, qui continue de présenter des limites et une efficacité réduite, les principaux espoirs reposent sur la thérapie cellulaire et l’immunothérapie. Jusqu’à présent, ces techniques ont été appliquées de manière expérimentale chez l’animal.
La thérapie cellulaire vise à obtenir une source inépuisable de cellules productrices d’insuline à partir de cellules souches (embryonnaires ou adultes) capables de s’auto-régénérer et de se différencier en cellules matures, en l’occurrence des cellules bêta productrices d’insuline.
L’immunothérapie cherche à freiner l’altération du système immunitaire qui détruit les cellules propres productrices d’insuline.
Le traitement par cellules souches mésenchymateuses adultes repose sur des cellules souches présentant principalement des propriétés immunomodulatrices. Leur obtention est relativement simple, généralement à partir de la moelle osseuse du patient lui-même, sans nécessiter d’immunosuppression.
Comment diagnostique-t-on le diabète de type 1 ?
Le diagnostic est généralement simple car il repose sur une glycémie clairement élevée (habituellement supérieure à 200 mg/dl).
Les nouvelles méthodes de surveillance continue du glucose dans le liquide interstitiel constituent une avancée majeure dans la prise en charge de ces patients. Au moyen d’une technique mini-invasive, qui consiste à insérer un capteur dans la paroi antérieure de l’abdomen, on obtient des valeurs de glucose pendant environ 72 heures de façon ininterrompue. Ce système permet d’évaluer les fluctuations glycémiques afin d’améliorer le contrôle métabolique.
Dans l’Unité du Diabète, nous réalisons des études d’auto-immunité pancréatique afin de confirmer le diagnostic différentiel du diabète sucré de type 1 par rapport aux autres syndromes diabétiques, en déterminant les anticorps ICA, IAA, GAD et IA2.
Le test au glucagon est réalisé afin d’étudier la fonction résiduelle de la cellule pancréatique (réserve pancréatique) chez les patients atteints de diabète sucré.
Comment traite-t-on le diabète de type 1 ?
Le traitement par insuline doit être instauré dès le moment du diagnostic.
Schémas de traitement intensif :
- Multidoses (schémas basal–bolus). Par le biais de multiples injections (trois injections par jour ou plus). En général, on utilise une insuline d’action intermédiaire ou ultralente (qui joue le rôle de dose basale) en association avec une insuline d’action rapide avant les repas.
- Pompe à perfusion continue d’insuline (PPCI) : elle permet d’administrer l’insuline de façon basale et en bolus avant les repas.
L’autosurveillance et les pompes à perfusion continue sont les principaux progrès dans la prise en charge du diabète de type 1.
D’importants progrès ont été réalisés, tels que :
- La production d’insuline humaine par des techniques de recombinaison.
- Les insulines prémélangées (insuline rapide et lente en différentes proportions).
- De nouveaux systèmes d’administration, comme les stylos à insuline.
- Les pompes à perfusion continue d’insuline par voie sous-cutanée ou intrapéritonéale. Elles programment l’administration d’insuline 24 heures sur 24 et en bolus avant chaque repas, reproduisant plus fidèlement la sécrétion physiologique d’insuline par le pancréas.
- Il existe des méthodes de surveillance continue du glucose, mini-invasives, permettant d’établir le profil glycémique d’un patient diabétique sur 24 heures, au cours d’études dépassant 24 heures.
Mais le grand progrès est l’autosurveillance, un modèle global de traitement qui consiste à ce que le patient diabétique modifie lui-même son traitement insulinique de façon autonome, en déterminant sa glycémie à tout moment, de manière rapide et simple, à l’aide de glucomètres. L’éducation diabétologique est assurée par l’Unité du Diabète.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département d’Endocrinologie et Nutrition
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département est organisé en unités de soins avec des spécialistes entièrement dédiés à l’étude diagnostique et au traitement de ce type de maladies.
Nous travaillons avec des protocoles établis, qui permettent de réaliser toutes les épreuves diagnostiques nécessaires dans les plus brefs délais et de commencer, le plus tôt possible, le traitement le plus approprié dans chaque cas.
Organisés en unités de soins
- Unité de l’Obésité.
- Unité du Diabète.
- Unité des Maladies de la Thyroïde et des Parathyroïdes.
- Unité de l’Ostéoporose.
- Autres maladies : par ex. syndrome de Cushing.
Pourquoi à la Clínica ?
- Centre d’Excellence Européen dans le diagnostic et le traitement de l’Obésité.
- Équipe d’infirmières spécialisées à l’Hôpital de Jour d’Endocrinologie et Nutrition.
- Nous disposons d’un Laboratoire de Recherche Métabolique de renommée internationale.
Notre équipe de professionnels
Bilan Cardiovasculaire
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Une nouvelle approche du risque cardiovasculaire
Le seul bilan intégrant la technologie d’imagerie diagnostique la plus avancée pour quantifier avec précision ton risque d’AVC et d’infarctus du myocarde.
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