Diabète sucré de type 2

La chirurgie métabolique ou chirurgie du diabète représente aujourd’hui une option importante, innovante et aux résultats remarquables, comme le montrent les travaux scientifiques publiés sur l’expérience accumulée dans les différents centres où elle est pratiquée depuis des années.

Jusqu’à récemment, le suivi d’un régime alimentaire adapté, la pratique régulière d’exercice physique et le traitement médical constituaient les trois piliers de base de la prise en charge de cette maladie, dont la principale cause est l’obésité.

Au départ, ces interventions n’étaient réalisées que pour traiter des cas d’obésité sévère avec un mauvais contrôle thérapeutique. Nous savons aujourd’hui qu’elles sont efficaces dans des degrés d’obésité plus modérés, avec une rémission du diabète dans environ 80 % des cas.

Ce taux élevé de succès ne signifie pas que tous les patients diabétiques doivent être opérés. Les personnes qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas suivre correctement leur traitement médical ou celles dont le contrôle est difficile, présentant d’autres problèmes métaboliques malgré l’application correcte des mesures, sont candidates à une évaluation afin de déterminer leur éligibilité à ce type d’intervention.

Nous disposons de plusieurs groupes de médicaments (stimulants de la sécrétion d’insuline, sensibilisateurs des tissus à l’insuline, inhibiteurs de l’absorption des glucides ou des graisses...) qui permettent de choisir le traitement le plus adapté à chaque patient selon ses caractéristiques : obésité, quantité d’insuline produite par le pancréas, etc.

En plus de nouveaux types de médicaments, certains présentent un profil d’action et de sécurité qui les rend plus efficaces, avec moins d’effets indésirables et plus faciles à utiliser pour le patient.

Parmi les médicaments récents, se distinguent les thiazolidinediones ou glitazones : Rosiglitazone (Avandia®) et Pioglitazone (Actos®). Ce sont des insulinosensibilisateurs, c’est-à-dire qu’ils favorisent l’action de l’insuline dans de multiples organes et tissus (foie, tissu adipeux, muscle...). En plus d’améliorer le contrôle glycémique en monothérapie ou en association avec d’autres médicaments, ils réduisent les troubles associés au diabète de type 2 et au syndrome métabolique (hypertension artérielle, anomalies des lipides...).

Ils pourraient également retarder le recours à l’insuline. Le diabète de type 2 peut ne pas nécessiter d’insuline au début, mais celle-ci peut s’avérer être le meilleur choix lorsque les autres traitements se révèlent insuffisants.

Le patient doit contrôler ses niveaux de sucre, qu’il traite son diabète par comprimés, par insuline ou uniquement par régime alimentaire et exercice.