Chirurgie métabolique
« La chirurgie métabolique s’est révélée non seulement bénéfique pour le contrôle du diabète, mais aussi efficace dans la résolution des maladies associées. »
DR. VÍCTOR VALENTÍ AZCÁRATE CODIRECTEUR. UNITÉ DE L’OBÉSITÉ
Chirurgie du diabète de type 2 et de l’obésité
La chirurgie métabolique repose sur des interventions sur l’appareil digestif pour traiter l’obésité et améliorer les maladies métaboliques associées, en particulier le diabète de type 2. Elle utilise les mêmes techniques que la chirurgie bariatrique, en accordant une attention particulière à leurs effets sur le contrôle de la glycémie.
Ces interventions modifient la capacité de l’estomac et, selon les techniques, le trajet des aliments dans l’intestin. En plus de favoriser la perte de poids, elles entraînent des modifications des signaux digestifs qui interviennent dans l’appétit et le métabolisme.
La Clínica Universidad de Navarra dispose d’un Département de l’obésité réunissant des professionnels de différentes spécialités. Elle bénéficie des accréditations de l’IFSO et de l’EASO mentionnées dans ses informations institutionnelles sur le traitement de l’obésité et la chirurgie bariatrique et métabolique.
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Centre d’excellence international en chirurgie métabolique
Accrédité par la Fédération internationale de chirurgie de l’obésité et des troubles métaboliques (IFSO)
Expérience
Plus de 20 ans d'expérience dans le traitement chirurgical de l'obésité.
Des professionnels experts
Formés dans des centres de référence nationaux et internationaux.
Rapidité
Une évaluation complète pourra être réalisée en 48 heures afin de vous proposer le meilleur traitement adapté à votre situation.
Sécurité
La chirurgie bariatrique est sûre, avec un faible taux de complications.
Récupération rapide
Les approches laparoscopique et robotique permettent une récupération rapide. Le patient quitte l’hôpital au bout de 48 heures.
Programme personnalisé
Conseils et suivi avant et après la chirurgie assurés par toute l’équipe.
Quand la chirurgie métabolique est-elle indiquée ?
La chirurgie métabolique peut être envisagée chez les adultes atteints de diabète de type 2 dont l’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur ou égal à 30 kg/m², à condition qu’ils soient de bons candidats à une intervention chirurgicale. L’American Diabetes Association inclut cette option dans ses recommandations de 2026.
Chez les personnes dont l’IMC est compris entre 30 et 34,9 kg/m², les recommandations de l’ASMBS et de l’IFSO préconisent d’envisager cette option lorsque les traitements non chirurgicaux ne permettent pas d’obtenir une perte de poids suffisante et durable ou une amélioration adéquate des maladies associées.
L’IMC ne détermine pas, à lui seul, la nécessité d’une opération. La décision nécessite une évaluation individuelle de l’état de santé, des traitements antérieurs, des bénéfices attendus et du risque chirurgical. Il est également nécessaire d’évaluer l’état nutritionnel et psychologique ainsi que la possibilité de poursuivre les soins après l’intervention.
Indications les plus fréquentes de cette chirurgie
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Comment se déroule la chirurgie métabolique ?
Types de techniques chirurgicales pour le diabète
Plusieurs techniques chirurgicales peuvent actuellement être utilisées, selon les caractéristiques du patient.
Le choix est individualisé. Chaque intervention présente des bénéfices et des limites qui doivent être examinés avec le patient avant l’opération.
La chirurgie est généralement réalisée par laparoscopie, à travers de petites incisions dans l’abdomen, sous anesthésie générale. À la Clínica Universidad de Navarra, l’approche robotique est également utilisée.
Bypass gastrique laparoscopique
Le bypass gastrique consiste à créer une petite poche dans la partie supérieure de l’estomac et à la relier à l’intestin grêle. Ainsi, les aliments ne passent plus par une partie de l’estomac et de l’intestin.
Cette modification réduit la quantité d’aliments pouvant être ingérée et modifie les signaux digestifs liés au métabolisme.
Il s’agit de l’une des techniques pour lesquelles des données scientifiques montrent une amélioration du contrôle du diabète de type 2. Les études de suivi à long terme incluant cette intervention montrent un moindre recours aux médicaments et une plus grande probabilité de rémission par rapport au traitement médical et aux modifications du mode de vie évalués dans ces essais.
Gastrectomie tubulaire laparoscopique
La gastrectomie longitudinale, également appelée gastrectomie verticale ou sleeve gastrectomie, consiste à retirer environ 80 % de l’estomac pour ne laisser qu’une structure en forme de tube. Elle ne modifie pas le trajet des aliments dans l’intestin.
En plus de réduire la capacité de l’estomac, elle agit sur les signaux hormonaux qui régulent la faim, la satiété et le contrôle de la glycémie. Elle peut améliorer le diabète de type 2, bien que son effet métabolique puisse être moins important que celui des techniques de bypass.
La présence d’un reflux gastro-œsophagien doit être prise en compte lors du choix de cette intervention, car il peut apparaître ou s’aggraver après celle-ci.
SADI-S : bypass duodéno-iléal à anastomose unique avec gastrectomie verticale
Le SADI-S associe une gastrectomie verticale à une dérivation intestinale. Après réduction de l’estomac, le duodénum est relié à une partie plus éloignée de l’intestin grêle par une seule connexion.
Il peut permettre une perte de poids importante et améliorer le contrôle du diabète de type 2. Il peut également être proposé à certains patients ayant déjà subi une gastrectomie verticale et nécessitant un traitement chirurgical complémentaire.
Son effet sur l’absorption des nutriments exige une attention particulière au suivi nutritionnel. Parmi ses inconvénients possibles figurent les carences en vitamines et en minéraux, le reflux et des selles plus fréquentes ou plus molles. L’indication doit être individualisée.
Chirurgie de révision
Chez certains patients, une nouvelle intervention peut être envisagée après une première chirurgie en raison d’une reprise de poids, d’une perte de poids insuffisante, d’une amélioration insuffisante des maladies associées ou de complications.
La chirurgie de révision est plus complexe que la première intervention. Son indication nécessite une évaluation spécialisée afin de déterminer les causes du problème et l’option thérapeutique la plus adaptée.
Préparation et récupération après une chirurgie métabolique
Préparation avant la chirurgie métabolique
Avant l’intervention, une évaluation médicale, nutritionnelle et psychologique est réalisée. L’équipe examinera vos antécédents médicaux, prescrira les examens nécessaires et vous aidera à préparer les changements d’alimentation et d’habitudes de vie qu’exige l’intervention.
La préparation comprend un programme nutritionnel personnalisé, l’arrêt du tabac si vous fumez et une réévaluation de vos traitements habituels.
Soins postopératoires
L’alimentation est réintroduite progressivement, selon les consignes de l’équipe de nutrition. Pendant la récupération, vous devrez suivre les recommandations individualisées concernant l’hydratation, les médicaments et l’activité physique.
Le suivi doit être maintenu à long terme. Il comprend l’évaluation du contrôle du diabète, de l’état nutritionnel et de l’évolution du poids, ainsi que la supplémentation prescrite pour prévenir les carences. Il permet également de détecter les épisodes d’hypoglycémie, c’est-à-dire un taux de glucose dans le sang trop bas, et d’autres complications.
Unité de l’Obésité
de la Clínica Universidad de Navarra
Notre Unité de l’obésité est constituée d’une équipe de professionnels de différentes spécialités. En moins de 48 heures, nous réalisons l’évaluation complète d’un patient par l’ensemble des spécialistes, selon notre protocole de prise en charge de l’obésité.
La Clinique est un centre d’excellence accredité pour le traitement et la chirurgie de l’obésité par la Société européenne pour l’étude de l’obésité et par la Fédération internationale de chirurgie bariatrique.
Quelles maladies traitons-nous ?
- Syndrome métabolique
- Surpoids
- Obésité
- Obésité morbide
- Obésité infantile
Quels traitements proposons-nous ?
- Programme médical et suivi nutritionnel personnalisé
- Ballon intragastrique
- Chirurgie bariatrique
- Techniques endoscopiques
- Chirurgie métabolique
- Chirurgie de révision
Pourquoi à la Clinique ?
- Plus de 20 ans d’expérience dans la chirurgie de l’obésité.
- Formés à ces techniques dans des centres de référence internationaux aux États-Unis et en Europe.
- En 48 h, nos spécialistes évalueront votre cas et vous proposeront le meilleur traitement.
Notre équipe de professionnels
Spécialistes de l’Unité de l’Obésité expérimentés en chirurgie métabolique
